Current practice of abdominal fascial closure: a survey of Ontario general surgeons
- PMID: 11603750
- PMCID: PMC3692644
Current practice of abdominal fascial closure: a survey of Ontario general surgeons
Abstract
Objectives: To determine the current practice of abdominal fascial closure among provincial general surgeons. The primary objective was to determine the proportion of surgeons choosing absorbable versus nonabsorbable sutures. Secondary objectives included determining knowledge and attitudes of surgeons to evidence-based medicine and concordance of current practice with level I evidence.
Design: A survey.
Setting: The province of Ontario.
Participants: One hundred general surgeons.
Methods: A stratified random sample of community and academic surgeons was assembled and a questionnaire was mailed to them. Common clinical scenarios and questions pertaining to attitudes and knowledge of evidence-based medicine were included.
Main outcome measures: Use of absorbable versus nonabsorbable suture material. Willingness to change current practice on evidence-based level I reports.
Results: Most surgeons (86%) chose an absorbable suture for abdominal fascial closure. Nonabsorbable suture was chosen by 58% of surgeons in the highly contaminated surgical scenario. Eighty-one percent of surgeons indicated they would be willing to change their current practice of fascial closure if there was evidence that the incidence of wound complications was reduced. Polyglactin (Vicryl) was the most commonly chosen suture.
Conclusions: The current practice of abdominal fascial closure among Ontario general surgeons is in disagreement with the findings from a recent meta-analysis, recommending a nonabsorbable suture for a 32% relative risk reduction in the incisional hernia rate. The majority of surgeons employ a continuous absorbable closure in common surgical scenarios. A definitive randomized controlled trial comparing continuous nonabsorbable closure versus continuous absorbable closure is warranted.
Objectifs: Déterminer la pratique courante qui a trait à la fermeture de l’aponévrose abdominale chez les chirurgiens généraux de la province. L’étude visait d’abord à déterminer la proportion des chirurgiens qui choisissent des sutures résorbables ou non résorbables. Elle visait ensuite, notamment, à déterminer les connaissances et les aptitudes des chirurgiens face à la médecine factuelle et la concordance entre la pratique actuelle et les données probantes de niveau I.
Conception: Sondage.
Contexte: La province de l’Ontario.
Participants: Cent chirurgiens généraux.
Méthodes: On a constitué un échantillon aléatoire stratifié de chirurgiens communautaires et universitaires à qui l’on a envoyé un questionnaire par la poste. Le questionnaire comprenait des scénarios cliniques courants et des questions portant sur les attitudes et la connaissance à l’égard de la médecin factuelle.
Principales mesures de résultats: Utilisation de sutures résorbables ou non résorbables. Volonté de changer la pratique actuelle en fonction de rapports fondés sur des données probantes de niveau I.
Résultats: La plupart des chirurgiens (86 %) ont choisi une suture résorbable pour refermer l’aponévrose abdominale. Dans le cas du scénario chirurgical à forte contamination, 58 % des chirurgiens ont choisi une suture non résorbable. Quatre-vingt-un pour cent des chirurgiens ont indiqué qu’ils seraient prêts à changer leur méthode actuelle de fermeture de l’aponévrose si des données probantes indiquaient que cela réduirait l’incidence des complications liées à la plaie. Le polyglactin (Vicryl) était la suture choisie le plus souvent.
Conclusions: La façon de refermer l’aponévrose abdominale qui a cours chez les chirurgiens généraux de l’Ontario ne correspond pas aux constatations tirées d’une récente méta-analyse à la suite de laquelle on a recommandé d’utiliser une suture non résorbable pour réduire de 32 % le risque relatif lié au taux de hernie de l’incision. La majorité des chirurgiens utilisent une fermeture résorbable continue dans les scénarios chirurgicaux courants. Une étude contrôlée randomisée définitive où l’on comparera la fermeture au moyen de sutures non résorbables continues par rapport à l’utilisation de sutures résorbables continues est justifiée.
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