[Presence of Entamoeba histolytica in chronic urethritis]

Abstract

Objetivo: Determinar la presencia de Entamoeba histolytica en pacientes con uretritis crónica.

Diseño: Estudio transversal, descriptivo y prospectivo.

Emplazamiento: Nueve unidades de atención primaria, de la Zona Chalco, Delegación Estado de México Oriente. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Participantes: Un total de 57 pacientes varones de 16-65 años remitidos para estudio bacteriológico por uretritis crónica en un período de 18 meses. Se realizó una búsqueda intencionada de parásitos.

Mediciones principales: Presencia de E. histolytica en la uretritis crónica masculina. Muestra obtenida de la uretra con un hisopo y observada en el microscopio óptico inmediatamente, en montajes húmedos directos (solución fisiológica y/o lugol).

Resultados: De 57 pacientes, 35 fueron positivos (61%) y 22 negativos (39%) a E. histolytica. Las formas parasitarias identificadas fueron: trofozoíto, quiste y prequiste (tabla 1). Un hallazgo fue la identificación de otros parásitos, como Giardia lamblia en 2 sujetos y Trichomonas vaginalis en 1. El cultivo uretral reveló 21 casos (37%) de Staphylococcus epidermidis, 5 casos (9%) de Escherichia coli, 3 casos (5%) de Staphylococcus aureus y 6 casos (10%) sin desarrollo.

Discusión: La actividad sexual es una vía primaria de transmisión1 para algunas enfermedades parasitarias con prevalencia significativa entre homosexuales y heterosexuales. La mayoría de las enfermedades parasitarias transmitidas sexualmente comprenden protozoarios patógenos². La amibiasis cutánea es rara y se incluye en el diagnóstico diferencial de las úlceras perineovulvares o del pene^3,4. Menos frecuente es sospechar de E. histolytica como agente causal de uretritis crónica⁵. Vincular la práctica sexual y la uretritis crónica es difícil por tratarse de una persona de nivel sociocultural bajo.

Conclusiones: La frecuencia real de E. histolytica en la uretritis crónica masculina en la población estudiada aún no puede ser esta blecida, aunque nuestros resultados orientan a que puede ser elevada. Se debe considerar la investigación intencionada de amiba en sujetos con uretritis crónica que hayan recibido tratamiento o no o que hayan tenido una respuesta escasa a éste. Recomendamos la utilización de métodos de barrera para los sujetos con prácticas de sexo anogenital. El diagnóstico precoz elevaría la calidad de vida de los pacientes y evitaría complicaciones futuras.