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. 2006 May 1;22(6):481-4.
doi: 10.1016/s0828-282x(06)70264-1.

An alternate technique to pacing in complex congenital heart disease: assessment of the left thoracotomy approach

Ashley D Roberts  1 , Suvro Sett, Jacques Leblanc, Shubhayan Sanatani
Affiliations

An alternate technique to pacing in complex congenital heart disease: assessment of the left thoracotomy approach

Ashley D Roberts et al. Can J Cardiol. .

Abstract
in English, French

Background: Pacing in children with congenital heart disease often requires alternate approaches to standard transvenous pacing. The surgical approach used to implant the pacemaker leads has been shown to impact lead survival. There is a paucity of pediatric literature describing the experience using a left thoracotomy approach.

Objectives: To report on short- and mid-term experiences with pacemaker implant via the left thoracotomy approach in children with complex congenital heart disease.

Methods and results: Data were abstracted retrospectively from patients' hospital charts. To date, the left thoracotomy technique has been used in 11 patients with complex heart disease, with a median of three prior cardiac operations. The median patient age was five years (range of two months to 23 years of age). The pacing indications were acquired postoperative atrioventricular block (n=5), sinus node dysfunction (n=5) and long QT syndrome (n=1). There were no intraoperative complications or long-term complications from this approach. The pacing thresholds at implant and follow-up were acceptable in all patients. One patient died in follow-up for reasons unrelated to the pacemaker or arrhythmia.

Conclusions: The placement of epicardial pacemaker leads via the left thoracotomy approach is a safe and effective alternative to transvenous pacing in pediatric patients with complex congenital heart disease.

HISTORIQUE: L’installation d’une électrode chez les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale exige souvent d’autres démarches que la voie transveineuse classique. Il est démontré que la démarche chirurgicale utilisée pour implanter les électrodes du stimulateur influe sur la survie des électrodes. Peu de publications pédiatriques décrivent l’expérience d’une thoracotomie gauche.

OBJECTIFS: Rendre compte d’expériences à court et à moyen terme de l’implantation d’un stimulateur cardiaque par thoracotomie gauche chez des enfants atteints d’une cardiopathie congénitale complexe.

MÉTHODOLOGIE ET RÉSULTATS: Les données ont été tirées rétrospectivement des dossiers hospitaliers de patients. Jusqu’à présent, la thoracotomie gauche a été utilisée chez 11 patients atteints d’une cardiopathie complexe, affichant une médiane de trois interventions cardiaques antérieures. L’âge médian des patients était de cinq ans (fourchette de deux mois à 23 ans). Les indications d’électrode étaient obtenues après l’opération d’un bloc auriculoventriculaire (n=5), d’une dysfonction du bloc sinusal (n=5) et d’un syndrome du QT long (n=1). On n’a remarqué aucune complication intraopératoire et aucune complication à long terme par suite de cette démarche. Les seuils d’électrode au moment de l’implantation et pendant le suivi étaient acceptables chez tous les patients. Un patient est décédé pendant le suivi, pour des raisons n’ayant rien à voir avec le stimulateur cardiaque ou l’arythmie.

CONCLUSIONS: L’installation d’électrodes de stimulation par thoracotomie gauche représente une solution sûre et efficace par rapport à l’électrode transveineuse chez les patients pédiatriques atteints d’une cardiopathie congénitale complexe.

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References

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