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Comparative Study
. 2006 Jun;49(3):170-6.

Surgery for osteitis pubis

Ramin Mehin  1 , Robert Meek, Peter O'Brien, Piotr Blachut
Affiliations
Comparative Study

Surgery for osteitis pubis

Ramin Mehin et al. Can J Surg. 2006 Jun.

Abstract
in English, French

Background: Osteitis pubis is a rare and self-limited condition. Surgery may be necessary in 5%-10% of cases. The outcome after surgery for osteitis pubis is not known.

Methods: To determine the success of surgical intervention for osteitis pubis, we used a computerized data registry to identify patients (10 women [mean age 40 yr]) who underwent surgery for osteitis pubis. A retrospective chart review was carried out. We also searched the literature for all cases of osteitis pubis managed surgically and identified 73 cases.

Results: The 10 patients in our series had had symptoms for a mean of 4 years preoperatively. Onset of pain was insidious in 4 patients, it followed childbirth in 4 and it followed trauma in 2. Depending on the surgeon's preference, either a wedge resection of the symphysis pubis was performed or a symphysiodesis. At the latest follow-up (average 26 mo), although all patients had some improvement, only 6 of 10 patients were satisfied with the outcome. From the literature review, we identified 3 categories of patients with osteitis pubis: elite athletes, patients with postoperative or infectious osteitis pubis and the remainder, which would include the patients in our series.

Conclusions: Four types of surgical intervention are described: curettage, arthrodesis, wedge resection and wide resection. The elite athletes respond well to curettage. Patients with osteitis pubis following urologic or gynecologic procedures or have a proven infection require surgery in roughly 50% of cases. The third group has an unpredictable outcome.

Contexte: L'ostéite pubienne est un problème rare et résolutif. La chirurgie peut s'imposer dans 5 à 10 % des cas. On ne connaît pas l'évolution de l'état de santé suite à une intervention chirurgicale pour ostéite pubienne.

Méthodes: Afin de déterminer le taux de succès de l'intervention chirurgicale pour ostéite pubienne, nous avons utilisé un registre informatisé pour identifier des patientes (10 femmes [âge moyen de 40 ans]) qui ont subi une intervention chirurgicale pour ostéite pubienne. Nous avons procédé à une étude rétrospective des dossiers. Nous avons aussi effectué une recherche documentaire sur tous les cas d'ostéite pubienne traitée par intervention chirurgicale et nous en avons trouvé 73.

Résultats: Les 10 patientes de notre série avaient des symptômes depuis quatre ans en moyenne avant l'intervention. L'apparition de la douleur a été insidieuse chez quatre patientes, a suivi l'accouchement dans quatre autres cas et un traumatisme dans deux cas. On a procédé à une résection cunéiforme de la symphyse pubienne ou à une symphysiodèse, selon la préférence du chirurgien. Au dernier suivi (26 mois en moyenne), même si toutes les patientes avaient constaté une certaine amélioration, seulement 6 sur 10 étaient satisfaites du résultat. À la suite de la recherche documentaire, nous avons déterminé trois catégories de patientes souffrant d'ostéite pubienne : les athlètes d'élite, les sujets atteints d'ostéite pubienne postopératoire ou infectieuse, et les autres, catégorie qui incluait les patientes de notre série.

Conclusions: On décrit quatre types d'interventions chirurgicales : curetage, arthrodèse, résection cunéiforme et résection large. Les athlètes d'élite répondent bien au curetage. Les patientes atteintes d'une ostéite pubienne consécutive à une intervention urologique ou gynécologique, ou qui ont une infection démontrée, ont besoin d'une intervention chirurgicale dans à peu près 50 % des cas. Pour le troisième groupe, le résultat est imprévisible.

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Figures

None
FIG. 3. T 2 -weighted MR image of the pelvis demonstrates an irregular joint line, mild soft-tissue reaction anteriorly but no bone marrow edema.
None
FIG. 1. Plain radiograph of the pelvis with typical changes of osteitis pubis: an irregular joint line, subchondral sclerosis and cysts.
None
FIG. 2. CT scan of the pelvis highlights the irregular joint line of the pubis symphysis joint.
None
FIG. 4. The superior and inferior (arcuate) pubic ligaments must be preserved during wedge resection for osteitis pubis. Reprinted with permission from The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc. ( J Bone Joint Surg Am 1989;71[3]:358-64).
None
FIG. 5. The symphysis pubis is excised, in its entirety, with a trapezoidal wedge of bone, but the anterior aspect of the cortex is left intact. The base of the wedge is cephalad and posterior, and the apex is caudad and anterior. Reprinted with permission from The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc. ( J Bone Joint Surg Am 1989;71[3]:358-64).
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References

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