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. 2006 Dec;49(6):417-21.

Early results after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: effect of the learning curve

Christopher G Andrew  1 , Wael Hanna, Didier Look, Alexander P H McLean, Nicolas V Christou
Affiliations

Early results after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: effect of the learning curve

Christopher G Andrew et al. Can J Surg. 2006 Dec.

Abstract
in English, French

Introduction: This study was performed to evaluate the safety and short-term efficacy of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) for morbid obesity and to describe the relation between learning curve and short-term outcomes.

Methods: We collected a prospective database on the first 201 consecutive patients who underwent LRYGB by a single university-based, experienced bariatric surgeon over 24 months. We divided patients into 3 consecutive groups of 67 patients for analysis (Group 1, Group 2 and Group 3).

Results: The mean patient age was 37 (standard deviation [SD] 9) years; mean body mass index (BMI) was 49.2 (SD 8.3) kg/m2. BMI was similar in Groups 1 and 2 (mean 47.1, SD 5.9 and mean 48.7, SD 8.9 kg/m2) but increased in Group 3 (mean 52, SD 9.7 kg/m2, p < 0.01). Operative time decreased from 145 (SD 30) minutes in Group 1 to 114 (SD 24) minutes in Group 2 (p < 0.01) and was maintained at 119 (SD 23) minutes in Group 3. Early and late complication rates were 14.9% and 12.4%, respectively. Leak rates decreased from 6.0% in the first group to 1.5% in Groups 2 and 3, but they did not reach statistical significance. Anastomotic stricture rates decreased from 11.9% in Group 1 to 3.0% in Group 2 (p < 0.01). Overall excess weight loss for the entire series was 31.5% (SD 11.9%), 54.5% (SD 14.1%), 77.1% (SD 18.5%) and 82.1% (SD 17.5%) at 3, 6, 12 and 18 months, respectively.

Conclusion: LRYGB can be performed with acceptable morbidity and short-term results during the learning curve. In our series, operative time and anastomotic stricture rates decreased with experience, despite an increase in mean BMI.

Introduction: Cette étude visait à évaluer la sécurité et l'efficacité à court terme de la dérivation gastrique isolée dite de Roux en Y (DGIRY) effectuée par laparoscopie pour traiter l'obésité morbide et à décrire le lien entre la courbe d'apprentissage et les résultats à court terme.

Méthodes: Nous avons recueilli une base de données prospective au sujet des 201 premiers patients consécutifs ayant subi dans un centre universitaire une intervention de DGIRY effectuée par un seul chirurgien spécialiste de l'obésité au cours d'une période de 24 mois. Aux fins d'analyse, nous avons réparti les patients en trois groupes consécutifs de 67 patients (Groupe 1, Groupe 2 et Groupe 3).

Résultats: L'âge moyen des patients était de 37 ans (écart type [ET] de 9); l'indice de masse corporelle moyen (IMC), de 49,2 kg/m2 (ET de 8,3). L'IMC était semblable entre les Groupes 1 et 2 (moyenne de 47,1 et ET de 5,9; moyenne de 48,7 et ET de 8,9 kg/m2) mais était plus élevé chez les patients du Groupe 3 (moyenne de 52 et ET de 9,7 kg/m2, p < 0,01). La durée de l'intervention est passée de 145 minutes (ET de 30) pour le Groupe 1 à 114 minutes (ET de 24) pour le Groupe 2 (p < 0,01), tandis qu'elle s'est maintenue à 119 minutes (ET de 23) pour le Groupe 3. Les taux de complications précoces et tardives se sont établies à 14,9 % et 12,4 %, respectivement. Les taux de fuites ont chuté, passant de 6,0 % dans le premier groupe à 1,5 % dans les Groupes 2 et 3, mais sans toutefois atteindre un degré statistiquement significatif. Les taux de constriction anastomotique sont passés de 11,9 % dans le Groupe 1 à 3,0 % dans le Groupe 2 (p < 0,01). La perte de poids globale pour toute la série s'est établie à 31,5 % (ET de 11,9 %), 54,5 % (ET de 14,1 %), 77,1 % (ET de 18,5%) et 82,1 % (ET de 17,5 %) à 3, 6, 12 et 18 mois, respectivement.

Conclusion: On peut effectuer la DGIRY avec des résultats acceptables sur le plan de la morbidité et à court terme au cours de la courbe d'apprentissage. Dans notre série, la durée de l'intervention et les taux de constriction anastomotique ont diminué en fonction de l'expérience, malgré une hausse de l'IMC moyen.

PubMed Disclaimer

Figures

None
FIG. 1. Operative time.
None
FIG. 2. 12-month time-to-failure (stricture) analysis.
None
FIG. 3. Weight loss.
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References

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