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. 2006 Dec;49(6):422-6.

Initial clinical outcomes after completion of training in a Canadian Royal College thoracic surgery program

Steven Milman  1 , Thomas Ng
Affiliations

Initial clinical outcomes after completion of training in a Canadian Royal College thoracic surgery program

Steven Milman et al. Can J Surg. 2006 Dec.

Abstract
in English, French

Background: Thoracic procedures are currently performed by general and thoracic surgeons. Initial clinical outcome after training is a good measure of the quality of the surgical training received.

Methods: We examined the morbidity and mortality for pneumonectomy, lobectomy and esophagectomy during one surgeon's first 2 years of practice; we collected data prospectively. The results were based on the experience of the only dedicated thoracic surgeon (5 years of general surgery and 3 years of thoracic surgery training with certification from the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada) at the largest tertiary care hospital of Brown University School of Medicine.

Results: During the 2-year period, 154 major pulmonary resections (20 pneumonectomies, 134 lobectomies) and 25 esophagectomies (18 transhiatal, 4 Ivor-Lewis, 2 thoracoabdominal, one 3-incision) were performed. Mortality for major lung resection was 1.9% (pneumonectomy 5%, lobectomy 1.5%), and morbidity was 27% (pneumonectomy 35%, lobectomy 26%). Mortality for esophagectomy was 4%, and morbidity was 36% (anastamotic leak 12%).

Conclusions: These results compare favourably with clinical outcomes published from several large series. Thoracic surgical training in Canada is adequate and prepares surgeons well to perform major thoracic procedures. A database of the initial results from all graduates of thoracic surgery training in Canada is needed. Such a database could be used to compare the initial results of thoracic procedures performed by general and thoracic surgery graduates from Canada and the United States.

Contexte: Les interventions thoraciques sont actuellement pratiquées par des chirurgiens généraux et thoraciques. Le résultat clinique initial après la formation constitue une bonne mesure de la qualité de la formation reçue en chirurgie.

Méthodes: Nous avons analysé les taux de morbidité et de mortalité à la suite d'une pneumonectomie, d'une lobectomie et d'une œsophagectomie au cours des deux premières années de pratique d'un chirurgien. Nous avons recueilli des données de façon prospective. Les résultats reposaient sur l'expérience du seul chirurgien thoracique spécialisé (5 ans de chirurgie générale et 3 ans de chirurgie thoracique avec certification du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada) au plus important hôpital de soins tertiaires de la Faculté de médecine de l'Université Brown.

Résultats: Au cours de la période de deux ans, on a pratiqué 154 résections pulmonaires majeures (20 pneumonectomies, 134 lobectomies) et 25 œsophagectomies (18 transhiatales, 4 d'Ivor-Lewis, 2 thoracoabdominales, et une à 3 incisions). Dans le cas de la résection pulmonaire majeure, le taux de mortalité s'est établi à 1,9 % (pneumonectomie 5 %, lobectomie 1,5 %) et le taux de morbidité, à 27 % (pneumonectomie 35 %, lobectomie 26 %). Dans le cas de l'œsophagectomie, le taux de mortalité a atteint 4 % et le taux de morbidité, 36 % (fuite à l'anastomose, 12 %).

Conclusions: Ces résultats se comparent favorablement aux résultats cliniques publiés à la suite de plusieurs séries d'envergure. La formation en chirurgie thoracique au Canada est adéquate et prépare bien les chirurgiens à pratiquer les principales interventions thoraciques. Il s'impose de créer une base de données sur les résultats initiaux de tous les diplômés de programmes de formation en chirurgie thoracique au Canada. Cette base pourrait servir à comparer les résultats initiaux des interventions thoraciques pratiquées par des diplômés en chirurgie générale et thoracique du Canada et des États-Unis.

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Comment in

References

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