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. 2007 Feb;21(2):81-4.
doi: 10.1155/2007/502931.

The effect of biliary sphincterotomy on serum cholesterol level in postcholecystectomy patients: a pilot study

Waleed M Alazmi  1 , Evan L Fogel, James L Watkins, Lee McHenry, Stuart Sherman, Glen A Lehman
Affiliations

The effect of biliary sphincterotomy on serum cholesterol level in postcholecystectomy patients: a pilot study

Waleed M Alazmi et al. Can J Gastroenterol. 2007 Feb.

Abstract
in English, French

Background: Cholesterol, in the form of bile salts, is reabsorbed from the small intestine via the enterohepatic circulation. Biliary sphincterotomy increases the delivery of bile to the terminal ileum. If the absorptive capacity is exceeded, cholesterol excretion may increase, resulting in a decrease in serum cholesterol levels and improvement in serum lipid profiles.

Aim: To determine the effect of biliary sphincterotomy on serum cholesterol levels in patients without biliary obstruction.

Patients and methods: Postcholecystectomy patients with type III biliary sphincter of Oddi dysfunction (disabling pancreatobiliary-type pain with normal liver function tests and bile duct diameter) who underwent biliary sphincterotomy were identified retrospectively from the endoscopic retrograde cholangiopancreatography database. Baseline (pre-endoscopic retrograde cholangiopancreatography) laboratory investigations (including cholesterol) were obtained for all patients. The effect of sphincterotomy on total cholesterol levels was noted in all patients who returned for subsequent procedures (temporary pancreatic stent removal or evaluation of recurrent symptoms), and also in the subgroup of patients with baseline hypercholesterolemia (higher than 5.18 mmol/L).

Results: In the present pilot study, the performance of biliary sphincterotomy was associated with a reduction in total serum cholesterol levels in postcholecystectomy patients without biliary obstruction. This was statistically significant in patients with a baseline cholesterol level higher than 5.18 mmol/L. A possible effect on low- and high-density lipoprotein concentrations was not evaluated. The influence of dietary changes and exercise were not accounted for.

Conclusion: A prospective, controlled study involving a larger series of patients is required to determine whether biliary sphincterotomy lowers cholesterol levels and improves lipid profiles.

HISTORIQUE :: Le cholestérol, sous forme de sels biliaires, est réabsorbé de l’intestin grêle par la circulation entérohépatique. La sphinctérotomie biliaire accroît l’arrivée de bile à l’iléon terminal. Si la capacité absorptive est dépassée, l’excrétion cholestérinique peut augmenter et provoquer une diminution des taux de cholestérol sérique ainsi qu’une amélioration du profil lipidique sérique.

OBJECTIF :: Déterminer l’effet d’une sphinctérotomie biliaire sur les taux de cholestérol sériques de patients ne présentant pas d’obstruction biliaire.

PATIENTS ET MÉTHODOLOGIE :: Les patients ayant subi une cholécystectomie à cause d’un dysfonctionnement Oddi du sphincter biliaire de type III (douleur pancréatobiliaire invalidante aux tests de fonction hépatique normale et diamètre du canal cholédoque) qui ont subi une sphinctérotomie biliaire ont été repérés rétrospectivement dans la base de données de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques. On a effectué des explorations (cholangiopancréatographie rétrograde pré-endoscopique) de départ en laboratoire (y compris le cholestérol) auprès de tous les patients. On a consigné l’effet de la sphinctérotomie sur les taux de cholestérol total chez tous les patients qui ont subi des interventions par la suite (ablation temporaire d’une endoprothèse pancréatique ou évaluation de symptômes récurrents) ainsi que dans le sous-groupe de patients ayant une hypercholestérolémie au départ (supérieure à 5,18 mmol/L).

RÉSULTATS :: Dans le présent projet pilote, le rendement de la sphinctérotomie biliaire s’associait à une réduction des taux de cholestérol sérique total après une cholécystectomie chez des patients ne présentant pas d’obstruction biliaire. Ces résultats étaient statistiquement significatifs chez les patients dont les taux cholestérinique de départ étaient supérieurs à 5,18 mmol/L. On n’en a pas évalué l’effet sur les concentrations de cholestérol à lipoprotéines de basse densité et de haute densité. On n’a pas tenu compte de l’influence des modifications au régime et de l’exercice.

CONCLUSIONS :: Une étude contrôlée prospective portant sur une plus vaste série de patients s’impose pour déterminer si la sphinctérotomie biliaire réduit les taux de cholestérol et améliore les profils lipidiques.

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Cited by

References

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