Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2008 Apr;32(2):247-50.
doi: 10.1007/s00264-006-0299-0. Epub 2007 Feb 17.

Elbow interposition arthroplasty in children and adolescents: long-term follow-up

Federico Fernandez-Palazzi  1 , Janeth Rodriguez, Guillermo Oliver
Affiliations

Elbow interposition arthroplasty in children and adolescents: long-term follow-up

Federico Fernandez-Palazzi et al. Int Orthop. 2008 Apr.

Abstract
in English, French

A long-term follow-up was made of 12 elbows operated upon between 1971 and 1986, with more than 20 years' follow-up, in nine males and three females, age at the time of surgery between 10 and 19 years . Eight right and four left elbows were involved, and there were three aetiological causes. Seven cases were sequelae of elbow fractures, of which five were supracondylar and two were of the olecranon. There were four cases of juvenile rheumatoid arthritis and one was post-osteomyelitis. The surgical technique involved a modification made by Vainio of MacAusland's technique (wider resection of the osseous ends and total covering of the bloody surfaces) [5, 9]. After extirpating the tissue blocking the joint, we proceeded to remodel the distal humerus in a wide V shape, the proximal end of the ulnar and, if necessary, the radial head. The proximal end of the ulna was sectioned transversely. All surgery was carried out sub-periosteally. Then, an interposition material was placed in one piece and sutured over the distal humerus and cut ends of the ulna and radius. The articular ends were brought together, and the capsule was closed using equidistant stitching, as is the skin. A small compression bandage was applied, and the arm was immobilised with a collar and cuff sling, with the forearm flexed to slightly less than a right angle. In ten cases, the interposition material was fascia lata grafts; in one case, skin graft and in one case, Gelfoam graft. Early rehabilitation began when post-operative pain allowed. Follow-up ranged from 25 to 32 years. Pre-surgical movement ranged between 90 degrees and 120 degrees of flexion and 30 degrees and 90 degrees of extension. Post-operative range varied between 90 degrees and 150 degrees of flexion. The five cases of full pre-operative ankylosis achieved between 90 degrees and 150 degrees of flexion and between 0 degrees and 70 degrees of extension. The total range of motion at the latest follow-up varied from 35 degrees to 150 degrees . Patients who were able to perform flexion of 120 degrees or more were considered to be excellent, those between 90 degrees and 119 degrees were graded good, from 60 degrees to 89 degrees fair and those 59 degrees or less poor. The ability to attain a hand to mouth position requires a mobility of 120 degrees . We obtained excellent results in two patients, good results in three, fair results in four and poor results in three. The fascia lata was used in 83% of cases, obtaining excellent to good results in five patients (41%). Elbow interposition arthroplasty has its indications in children and adolescents where arthrodesis or total joint replacement cannot be performed.

Un suivi à long-terme a été réalisé sur 12 coudes raides opérés entre 1971 et 1986 sur un suivi de plus de 20 ans, il s’agissait de 9 garçons et de 3 filles, l’âge au moment de la chirurgie était compris entre 10 et 19 ans, il s’agissait de 8 coudes droits et de 4 coudes gauches. 7 coudes présentaient une séquelle de fracture, 5 supra condyliennes et 2 de l’Olécrane, 4 coudes relevaient d’une pathologie inflammatoire arthrite rhumatoïde juvénile et 1 coude d’une ostéomyélite. Nous avons utilisé une modification de la technique de Vainio et Mac Ausland [5] avec une résection osseuse large et une résection arthroplastie non prothétique. Après résection du tissu fibreux, nous avons remodelé l’extrémité distale de l’humérus, réalisant un large V, nous avons également remodelé, si cela était nécessaire le cubitus et la tête radiale. La partie proximale du cubitus a été ostéotomisée transversalement. Tous ces gestes ont été réalisés en sous périosté. Une arthroplastie par interposition a ensuite été réalisée de façon à recouvrir la partie distale de l’humérus et les surfaces cruentées du cubitus et du radius, la capsule et la peau étant ensuite fermées. Un petit bandage compressif a été réalisé, le coude immobilisé par un bandage en écharpe à 90°. L’interposition de matériel a été dans 10 cas du facia lata, dans un cas de la peau et dans un cas une greffe de type gelfoam. La rééducation a été débutée très rapidement en post opératoire. Le suivi a été réalisé sur une période de 25 à 32 ans. La mobilité préopératoire des coudes était de 90 à 120° en flexion et de 30 à 90° en extension. En post opératoire, la mobilité a varié de 150 à 90° en flexion. Les 5 cas d’ankylose préopératoire complète ont récupéré une mobilité de 90 à 150° en flexion et de 0 à 70° en extension. La mobilité totale du coude au dernier suivi variait de 35 à 150°. Les patients capables d’avoir une flexion du coude à 120° ou plus ont été considérés comme excellents, ceux dont la flexion oscillait entre 90 et 119° ont été cotés comme bons entre 60 et 89° comme moyen et, en dessous de 59° comme mauvais. La possibilité de mettre la main à la bouche nécessite une mobilité d’au moins 120°. Le résultat a été coté comme excellent chez 2 patients, bon chez 3 patients, moyen chez 4 et mauvais chez 3. Le facia lata a été utilisé dans 83% des cas dont 5 patients ayant obtenu un bon et un excellent résultat (41%). La résection arthroplastique du coude avec interposition de facia lata a des indications chez l’enfant et chez l’adolescent, notamment lorsqu’une arthrodèse ne peut être réalisée.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Preparation of the interposition material
Fig. 2
Fig. 2
Interposition fascia lata around the humeral edge
Fig. 3
Fig. 3
Manipulation under anaesthesia
Fig. 4
Fig. 4
a Post-operative flexion. b Post-operative extension
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. {'text': '', 'ref_index': 1, 'ids': [{'type': 'PubMed', 'value': '9611028', 'is_inner': True, 'url': 'https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9611028/'}]}
    2. Connor PM, Morrey BF (1998) Total elbow arthroplasty in patients who have juvenile rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 80:678–688 - PubMed
    1. {'text': '', 'ref_index': 1, 'ids': [{'type': 'DOI', 'value': '10.2106/JBJS.E.00568', 'is_inner': False, 'url': 'https://doi.org/10.2106/jbjs.e.00568'}, {'type': 'PubMed', 'value': '16452758', 'is_inner': True, 'url': 'https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16452758/'}]}
    2. Gramstad GD, Galatz LM (2006) Management of elbow osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am 88:421–430 - PubMed
    1. None
    2. Hass J (1944) Functional arthroplasty. J Bone Joint Surg 26:297
    1. {'text': '', 'ref_index': 1, 'ids': [{'type': 'PubMed', 'value': '8212809', 'is_inner': True, 'url': 'https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8212809/'}]}
    2. Kaps HP, Schmidt E (1993) Arthrolysis and arthroplasty of the elbow joint. A comparison of surgical results between children and adults. Z Orthop Ihre Grenzgeb 131(4):335–339 - PubMed
    1. {'text': '', 'ref_index': 1, 'ids': [{'type': 'PubMed', 'value': '14880294', 'is_inner': True, 'url': 'https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14880294/'}]}
    2. Mac Ausland WR (1951) Mobilization of the staff elbow by arthroplasty. Indust Med 20:455 - PubMed