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. 2007 Jul;85(7):519-26.
doi: 10.2471/blt.06.034033.

Prevalence, intensity and associated morbidity of Schistosoma japonicum infection in the Dongting Lake region, China

Julie Balen  1 , Zheng-Yuan Zhao, Gail M Williams, Donald P McManus, Giovanna Raso, Jürg Utzinger, Jie Zhou, Yue-Sheng Li
Affiliations

Prevalence, intensity and associated morbidity of Schistosoma japonicum infection in the Dongting Lake region, China

Julie Balen et al. Bull World Health Organ. 2007 Jul.

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic

Objective: To determine the prevalence and intensity of Schistosoma japonicum infection and associated morbidity, and to estimate the infected human and buffalo populations in the Dongting Lake region, Hunan province, China.

Methods: We used data from the third national schistosomiasis periodic epidemiological survey (PES) of 2004. These included 47 144 human serological and 7205 stool examinations, 3893 clinical examinations and questionnaire surveys, and 874 buffalo stool examinations, carried out in 47 villages in Hunan province. Serological examinations were performed using the enzyme linked immunosorbent assay technique and human stool samples were examined by the Kato-Katz method. Stools from buffaloes and other domestic animals were examined for schistosome infection by the miracidial hatching test.

Findings: Sero-prevalence was 11.9% (range: 1.3-34.9% at the village level), and the rate of egg-positive stools was estimated at 1.9% (0-10.9%) for the same population. The prevalence of infection among buffaloes was 9.5% (0-66.7%). Extrapolating to the entire population of the Dongting Lake region, an estimated 73 225 people and 13 973 buffaloes were infected. Most frequently reported symptoms were abdominal pain (6.2%) and bloody stools (2.7%). More than half of the clinically examined people reported having had at least one prior antischistosomal treatment.

Conclusion: There was a significant reduction in the number of humans infected with S. japonicum since the previous national PES carried out in 1995, partially explained by large-scale chemotherapy campaigns. However, a near-stable number of buffalo infections suggest continuing human re-infection, which may lead to future increases in human prevalence.

Objectif: Déterminer la prévalence et l’intensité de l’infection à Schistosoma Japonicum et la morbidité associée. Estimer l’importance des populations d’êtres humains et de buffles contaminés dans la région du lac de Dongting, dans la province du Hunan, en Chine.

Méthodes: Nous avons utilisé des données provenant de la troisième enquête épidémiologique périodique sur la schistosomiase (PES) de 2004. Ces données étaient les résultats de 47 144 examens sérologiques, de 7205 examens de selles et de 3893 examens cliniques et enquêtes par questionnaire pratiqués chez des êtres humains, ainsi que de 874 examens d’excréments de buffles, effectués dans 47 villages du Hunan. Les examens sérologiques ont été réalisés par la méthode immuno-enzymatique en phase solide et les examens de selles humaines par la technique de Kato-Katz. On a recherché la présence d’une infection à schistosomes sur des selles de buffles et d’autres animaux domestiques par le test d’éclosion des miracidia.

Résultats: La séroprévalence était de 11,9% (plage : 1,3 – 34,9% au niveau du village) et la proportion de selles positives pour le test d’éclosion a été estimée à 1,9% (0 – 10,9%) dans la même population. La prévalence de l’infection parmi les buffles était de 9,5% (0 – 66,7%). En extrapolant ces résultat à l’ensemble de la population de la région du Lac Dongting, on a estimé que 73 225 personnes et 13 973 buffles étaient contaminés. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient des douleurs abdominales (6,2%) et des selles sanglantes (2,7%). Plus de la moitié des participants ayant subi un examen clinique ont signalé au moins un traitement antischistosomique antérieur.

Conclusion: L’étude a permis de constater une réduction notable du nombre d’êtres humains contaminés par S. japonicum depuis la précédente enquête PES de 1995, réduction partiellement explicable par les campagnes de chimiothérapie à grande échelle. Cependant, le nombre relativement stable de buffles contaminés laisse prévoir une recontamination permanente des humains, susceptible de conduire à une recrudescence de la prévalence de la schistosomiase chez l’homme.

Objetivo: Determinar la prevalencia e intensidad de la infección por Schistosoma japonicum y la morbilidad a ella asociada, y estimar las poblaciones humanas y de búfalos infectadas en la región del lago Dongting, en la provincia china de Hunan.

Métodos: Usamos datos del tercer estudio epidemiológico nacional periódico sobre la esquistosomiasis de 2004. Como parte del mismo se hicieron 47 144 pruebas serológicas y 7205 análisis de heces en personas, 3893 exploraciones clínicas y encuestas a base de cuestionarios, y 874 análisis de heces en búfalos, en un total de 47 aldeas de la provincia de Hunan. Los análisis serológicos se realizaron mediante una técnica de inmunosorción enzimática, y las muestras de heces humanas fueron examinadas mediante el método de Kato-Katz. La presencia de infección por esquistosoma en las heces de búfalos y otros animales domésticos se analizó mediante la prueba de incubación de miracidia.

Resultados: La seroprevalencia fue del 11,9% (intervalo: 1,3%-34,9% a nivel de aldea), y la tasa de resultados positivos para la presencia de huevos en las heces fue del 1,9% (0%-10,9%) para la misma población. La prevalencia de infección entre los búfalos fue del 9,5% (0%-66,7%). Extrapolando a la totalidad de la población de la región del lago Dongting, se estimó que estaban infectadas unas 73 225 personas y 13 973 búfalos. Los síntomas notificados con más frecuencia fueron el dolor abdominal (6,2%) y las heces sanguinolentas (2,7%). Más de la mitad de los participantes explorados clínicamente declararon haber sido sometidos antes a tratamiento antiesquistosómico por lo menos una vez.

Conclusión: Se observó una reducción importante del número de personas infectadas por S. japonicum desde el estudio nacional realizado en 1995, lo que puede atribuirse en parte a las campañas de antibioticoterapia emprendidas a gran escala. Sin embargo, el número prácticamente inalterado de infecciones detectadas en la población de búfalos lleva a pensar que persisten las reinfecciones humanas, y ello podría traducirse en un futuro aumento de la prevalencia en el hombre.

الەدف: معرفة معدل انتشار وشدة العدوى بالبلەارسيات اليابانية والمراضة المصاحبة لەا، وتقدير مجموعات السكان والجواميس المصابة بالعدوى في منطقة بحيرة دونغتنغ في ولاية ەونان في الصين.

الطريقة: استخدمنا المعطيات المستفادة من المسح الوبائي الدوري الوطني لداء البلەارسيات في عام 2004. وقد اشتمل على 144 47 اختباراً سيرولوجياً، و7250 اختباراً للبراز، و3893 فحصاً سريرياً ومسحاً بالاستبيانات، و874 اختباراً لبراز الجواميس، نفذت في 47 قرية في ولاية ەونان. وقد أجريت الاختبارات السيرولوجية باستخدام أسلوب إليزا (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم)، وطريقة كاتو-كاتز لفحص البراز، كما فحصت عينات براز الجواميس والحيوانات المنزلية الأخرى بحثاً عن العدوى بالبلەارسيات باختبار تفقيس الطُفَيْلات.

الموجودات: بلغ معدل الانتشار السيرولوجي 11.9% ( وتراوح بين 1.3 و34.9 على مستوى القرية)، وبلغ معدل إيجابية البيوض في البراز 1.9% (وتراوح بين 0 و10.9%) بالنسبة لنفس المجموعات السكانية. أما معدل انتشار العدوى بين الجواميس فكان 9.5% (وتراوح بين (0 و66.7%) وباستقراء ەذە النتائج على مجمل السكان في منطقة بحيرة دونغتنغ، يقدر أن 225 73 من السكان و973 13 من الجواميس مصابون بالعدوى. وأكثر الأعراض التي يُبَلَّغ عنەا ەي الألم البطني (6.2%) والبراز المدمَّى (2.7%). وأبلغ ما يزيد على نصف المشاركين في الفحص السريري عن معالجة سابقة لمرة واحدة على الأقل بالأدوية المضادة للبلەارسيات.

الاستنتاج: كان ەناك نقص واضح في عدد المصابين بعدوى البلەارسيات اليابانية منذ إجراء المسح الوبائي الدوري الوطني لداء البلەارسيات عام 1995، وقد عُلِّل ذلك، ولو بشكل جزئي، بالحملات الواسعة النطاق للمعالجة الكيميائية. ومع ذلك فإن عدداً يكاد يكون ثابتاً من العدوى لدى الجواميس يشير إلى استمرار السراية بين البشر، وەو ما قد يؤدي إلى زيادة مستقبلية في معدل الانتشار بين الناس.

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Figures

Fig. 1
Fig. 1
Human prevalence of Schistosoma japonicum, shown for 47 sampled villages within five endemic settings, in the Dongting Lake region of Hunan province
Fig. 2
Fig. 2
Buffalo prevalence of Schistosoma japonicum, shown for 47 sampled villages within five endemic settings, in the Dongting Lake region of Hunan province
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References

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