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Meta-Analysis
. 2007 Dec;50(6):459-66.

Use of octreotide for the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery: a systematic review and meta-analysis

Abdullah A Alghamdi  1 , Ali M Jawas, Richard S Hart
Affiliations
Free PMC article
Meta-Analysis

Use of octreotide for the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery: a systematic review and meta-analysis

Abdullah A Alghamdi et al. Can J Surg. 2007 Dec.
Free PMC article

Abstract
in English, French

Objective: To assess the effectiveness of octreotide in preventing postoperative pancreatic fistula. Pancreatic fistula is one of the most common complications after elective pancreatic surgery. Several clinical trials have evaluated the use of octreotide to prevent the development of pancreatic fistula after pancreatic surgery with conflicting recommendations.

Methods: We undertook a meta-analysis of 7 identified randomized controlled trials, reporting comparisons between octreotide and a control. The primary outcome was the incidence of postoperative pancreatic fistula, and the secondary outcome was the postoperative mortality.

Results: Seven studies, involving 1359 patients, met the inclusion criteria for this review. In these studies, sample sizes ranged from 75 to 252 patients. In total, 679 patients were given octreotide and 680 patients formed the control group. Perioperative octreotide is associated with a significant reduction in the incidence of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery, with a relative risk of 0.59 (95% confidence interval 0.41-0.85, p = 0.004). However, this risk reduction was not associated with a significant difference in postoperative mortality (p > 0.05).

Conclusions: The review revealed that perioperative octreotide is associated with a significant reduction in the incidence of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery. However, this risk reduction was not associated with a significant difference in postoperative mortality; further studies are warranted to confirm the results of this metaanalysis and to define which patient subgroups might benefit the most from prophylactic octreotide administration.

Objectif: Cette méta-analyse visait à évaluer l'efficacité de l'octréotide dans la prévention de la fistule postopératoire du pancréas, une des complications les plus courantes d'une chirurgie élective au pancréas. Plusieurs études cliniques ont évalué l'utilisation de l'octréotide pour prévenir l'apparition d'une fistule du pancréas après une intervention chirurgicale au pancréas. Ces études ont produit des recommandations contradictoires.

Méthodes: Nous avons effectué une méta-analyse de sept études contrôlées randomisées identifiées présentant des comparaisons entre l'octréotide et un témoin. L'incidence de la fistule postopératoire du pancréas a constitué le résultat principal et la mortalité postopératoire, le résultat secondaire.

Résultats: Sept études portant sur 1359 patients satisfaisaient aux critères d'inclusion dans cette méta-analyse. La taille des échantillons sur lesquels ont porté ces études a varié de 75 à 252 patients. Au total, 679 patients ont reçu de l'octréotide et 680 ont constitué le groupe témoin. On établit un lien entre l'octréotide administré au cours de la période périopératoire et une réduction importante de l'incidence de la fistule du pancréas après une intervention chirurgicale élective au pancréas, le RR étant de 0,59 (intervalle de confiance à 95 %, 0,41–0,85, p = 0,004). On n'a toutefois pas établi de lien entre cette réduction du risque et une différence importante au niveau de la mortalité postopératoire (p > 0,05).

Conclusions: L'étude a révélé que l'administration d'octréotide au cours de la période périopératoire est associée à une réduction importante de l'incidence de la fistule du pancréas après une intervention chirurgicale élective au pancréas. Cette réduction du risque n'est toutefois pas associée à une différence importante au niveau de la mortalité postopératoire. D'autres études sont justifiées pour confirmer les résultats de cette méta-analyse et définir les sous-groupes de patients qui pourraient bénéficier le plus de l'administration d'octréotide prophylactique.

PubMed Disclaimer

Figures

None
FIG. 1. Meta-analysis of included studies to compare the incidence of pancreatic fistula in octreotide and control groups. RR = relative risk; CI = confidence interval.
None
FIG. 2. Funnel plot. SE[log RR] = standard error of log relative risk.
None
FIG. 3. Subgroup meta-analysis of multicentre studies to compare the incidence of pancreatic fistula in octreotide and control arms. RR = relative risk; CI = confidence interval.
None
FIG. 4. Subgroup meta-analysis of single-centre studies to compare the incidence of pancreatic fistula in octreotide and control arms. RR = relative risk; CI = confidence interval.
None
FIG. 5. Meta-analysis of included studies to compare postoperative mortality stratified by length of follow-up. RR = relative risk; CI = confidence interval.
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References

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