Acceptance of colonoscopy requires more than test tolerance
- PMID: 18209780
- PMCID: PMC2659119
- DOI: 10.1155/2008/107467
Acceptance of colonoscopy requires more than test tolerance
Abstract
Background: Colon cancer screening, including colonoscopy, lags behind other forms of cancer screening for participation rates. The intrinsic nature of the endoscopic procedure may be an important barrier that limits patients from finding this test acceptable and affects willingness to undergo screening. With colon cancer screening programs emerging in Canada, test characteristics and their impact on acceptance warrant consideration.
Objectives: To measure the acceptability of colonoscopy and define factors that contribute to procedural acceptability, in relation to another invasive gastrointestinal scope procedure, gastroscopy.
Patients and methods: Consecutive patients undergoing a colonoscopy (n=55) or a gastroscopy (n=33) were recruited. Their procedural experience was evaluated and compared pre-endoscopy, immediately before testing and postendoscopy. Questionnaires were used to capture multiple domains of the endoscopy experience and patient characteristics.
Results: Patient scope groups did not differ preprocedurally for general or procedure-specific anxiety. However, the colonoscopy group did anticipate more pain. Those who had a gastroscopy demonstrated higher preprocedural acceptance than those who had a colonoscopy. The colonoscopy group had a significant decrease in scope concerns and anxiety postprocedurally. As well, they reported less pain than they anticipated. Regardless, postprocedurally, the colonoscopy group's acceptance did not increase significantly, whereas the gastroscopy group was almost unanimous in their test acceptance. The best predictor of pretest acceptability of colonoscopy was anticipated pain.
Conclusions: The findings indicate that concerns that relate specifically to colonoscopy, including anticipated pain, influence acceptability of the procedure. However, the experience of a colonoscopy does not lead to improved test acceptance, despite decreases in procedural anxiety and pain. Patients' preprocedural views of the test are most important and should be addressed directly to potentially improve participation in colonoscopy.
HISTORIQUE :: Sur le plan des taux de participation, le dépistage du cancer du côlon, y compris par colonoscopie, tire de l’arrière par rapport aux autres examens diagnostiques. La nature intrinsèque de l’intervention endoscopique pourrait en soi nuire beaucoup à son acceptation de la part des patients et affecter la volonté de ces derniers de s’y soumettre. Compte tenu de l’avènement de nouveaux programmes de dépistage du cancer du côlon au Canada, les caractéristiques des tests et leur impact sur leur acceptabilité méritent que l’on s’y attarde.
OBJECTIFS :: Mesurer l’acceptabilité de la colonoscopie et définir les facteurs qui y contribuent, par comparaison avec une autre intervention endoscopique effractive des voies digestives, la gastroscopie.
PATIENTS ET MÉTHODES :: Quatre-vingt-huit patients consécutifs devant subir une colonoscopie (n = 55) ou une gastroscopie (n = 33) ont été recrutés. Leur expérience vis-à-vis de l’intervention a été évaluée en période pré-endoscopique, immédiatement avant l’intervention, puis après l’endoscopie. Des questionnaires ont été utilisés pour refléter les multiples aspects de l’expérience endoscopique et les caractéristiques des patients.
RÉSULTATS :: Les différents groupes de patients soumis aux endoscopies ne présentaient pas de différences avant l’intervention pour ce qui est de l’anxiété générale ou de l’anxiété liée à l’intervention. Par contre, le groupe qui devait subir la colonoscopie anticipait plus de douleur. Ceux qui ont subi la gastroscopie ont mieux accepté l’intervention que ceux qui subissaient la colonoscopie. Après l’intervention, les sujets qui ont subi une colonoscopie ont présenté une diminution significative de leur taux d’anxiété et d’inquiétude relativement à l’examen. De même, ils ont déclaré avoir éprouvé moins de douleur que prévu. Néanmoins, après l’intervention, l’acceptation de la colonoscopie dans ce groupe n’a pas semblé augmenter significativement, tandis que le groupe soumis à la gastroscopie a fait état d’une acceptation quasi-unanime du test. Le meilleur prédicteur prétest de l’acceptabilité de la colonoscopie était la douleur anticipée.
CONCLUSIONS :: Selon les résultats, les inquiétudes ayant trait spécifiquement à la colonoscopie, y compris la douleur anticipée, influent sur l’acceptabilité de l’intervention. Par contre, l’expérience de l’endoscopie n’a pas amélioré l’acceptabilité du test, malgré les baisses des taux d’anxiété et de douleur qui y étaient reliées. Les perceptions des patients avant l’intervention sont les plus importantes et il faut s’y attaquer directement si l’on veut améliorer la participation à la colonoscopie.
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