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Review
. 2008;10(4):371-5.
doi: 10.31887/DCNS.2008.10.4/jmendlewicz.

Towards achieving remission in the treatment of depression

Julien Mendlewicz  1
Affiliations
Review

Towards achieving remission in the treatment of depression

Julien Mendlewicz. Dialogues Clin Neurosci. 2008.

Abstract
in English, Spanish, French

The burden of depressive illness constitutes a major public health issue. Despite real progress and better tolerance of new antidepressant medications, a significant number of depressed patients still suffer from rather severe residual depressive symptoms.This relative lack of efficacy clearly interferes with their psychosocial functioning and their quality of life. In addition, it is now well-recognized that the failure to reach full clinical remission after antidepressant treatment involves a high risk of relapse or recurrence in patients suffering from major depression, This paper reviews the concept of remission across different definitions, and the potential risk factors associated with the failure to reach clinical remission. The identification of specific residual symptoms in nonremitted patients is also of great importance, in order to assess the predictive value of those symptoms in relation to relapse and recurrence. Some methodological issues are also discussed, as well as various therapeutic strategies aimed at relieving residual depressive symptoms. Clinical remission remains a gold standard and a primary objective of modern antidepressant therapy.

La carga de la enfermedad depresiva constiiuye un tema muy importante de salucl pública, A pesar del progreso real y de la mejor tolerabilidad de los nuevos medicamentos antidepresivos, un número significativo de pacientes con depresión todavía sufre de bastantes síntomas depresivos residuales graves. Esta relativa falta de eficacia claramente interfiere con su funcionamiento psicosocial y su calidad de vida. Además, actualmente está bien reconocido que el fracaso en la obtención de la remisión clínica compléta después del tratamiento antidepresivo involucra un alto riesgo de recaídas o recurrencias en pacientes que padecen de depresión mayor. Este artículo revisa el concepto de remisión a través de diferentes definiciones, y los potenciales factores de riesgo asocíados con el fracaso en la obtención de la remisión clínica. También es de gran importancia la identificatión de síntomas residuales específicos en pacientes que no remiten, para evaluar el valor predictor de dichos síntomas en relación con recaídas y recurrencias. Asimismo se discuien algunos temas metodológicos, al igual que varias estrategias terapéuticas oríentadas al alivio de los síntomas depresivos residuales. La remisión clínica persiste como el gold standard y es un objetivo primordial de la moderna terapia antidepresiva.

Le fardeau de la maladie dépressive est un problème majeur de santé publique. Malgré les progrès réels et la meilleure tolérance des nouveaux antidépresseurs, un nombre significatif de patients déprimés se plaignent encore de symptômes dépressifs résiduels sévères. Ce manque relatif d'efficacité interfère nettement avec leur fonctionnement psychosocial et leur qualité de vie. Le risque élevé de rechute ou de récidive après un traitement antidépresseur n'ayant pas permis une rémission clinique complète chez des patients souffrant de dépression majeure, est maintenant bien reconnu. Cet article analyse le concept de rémission à travers différentes définitions ainsi que les facteurs potentiels de risque associés à son échec. Identifier les symptômes résiduels spécifiques chez des patients sans rémission est aussi très important afin d'évaluer leur valeur prédictive dans la rechute et la récidive. Certaines questions méthodologiques sont traitées, comme les différentes stratégies thérapeutiques visant à soulager les symptômes dépressifs résiduels, La rémission clinique est un critère de référence et le premier objectif d'un traitement antidépresseur moderne.

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References

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