Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2009 Feb;52(1):23-30.

Prediction of involvement of sentinel and nonsentinel lymph nodes in a Canadian population with breast cancer

Ravi Ramjeesingh  1 , May Lynn Quan, Sandra Gardner, Claire M B Holloway
Affiliations

Prediction of involvement of sentinel and nonsentinel lymph nodes in a Canadian population with breast cancer

Ravi Ramjeesingh et al. Can J Surg. 2009 Feb.

Abstract
in English, French

Background: We sought to identify criteria for the intraoperative assessment of sentinel lymph node (SLN) involvement in women with early breast cancer. We also sought to determine whether the SLN nomogram developed by the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) to predict nonsentinel lymph node (NSLN) involvement when the SLN is positive would accurately predict NSLN involvement in our patient population.

Methods: We performed 405 SLN biopsies in 397 women between January 1998 and June 2005. We determined factors associated with SLN metastases using univariate and multivariate logistic regression. Ninety women who had 1 positive SLN or more and underwent axillary lymph node dissection (ALND) had complete data for analysis. We applied the MSKCC nomogram retrospectively to this subset of women, and we calculated the probability of NSLN involvement and compared it with the observed rate.

Results: Multifocality and the presence of lymphovascular invasion were predictive of SLN involvement. Ductal carcinoma in situ was negatively associated with SLN involvement. Intraoperative evaluation identified 57 (63%) of the 90 women with involved SLN, of which 26 (29%) had involved NSLN. Application of the MSKCC nomogram to our data set produced an area under the receiver operator characteristic curve of 0.71. The nomogram tended to overestimate the probability of NSLN involvement in our population.

Conclusion: Lymphovascular invasion and multifocality were associated with SLN involvement. Women with small low-grade tumours may not require routine intraoperative evaluation of SLNs. The MSKCC nomogram appears to be most useful as a decision aid in selecting those women with an involved SLN in whom ALND may be omitted.

Contexte: Nous voulions établir les critères justifiant l'évaluation periopératoire de l'atteinte du ganglion sentinelle (GS) chez les femmes atteintes d'un cancer du sein peu avancé. Nous voulions aussi déterminer si le nomogramme mis au point par le Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) pour prédire l'envahissement des ganglions non sentinelles (GNS) lorsque le GS est positif allait permettre de prédire avec justesse l'envahissement des GNS chez notre population de patientes.

Méthodes: Nous avons effectué 405 biopsies du GS chez 397 femmes entre janvier 1998 et juin 2005. Nous avons relevé les facteurs associés aux métastases du ganglion sentinelle par analyse de régression logistique univariée et multivariée. Pour l'analyse, nous disposions de données complètes sur 90 femmes qui présentaient un GS positif ou plus et avaient subi un évidement ganglionnaire axillaire. Nous avons appliqué le nomogramme du MSKCC de manière rétrospective à cette série de patientes, nous avons calculé la probabilité d'envahissement du GNS et nous l'avons comparée au taux observé.

Résultats: La multifocalité et la présence d'un envahissement lymphovasculaire ont été des éléments prédictifs de l'atteinte du GS. Le carcinome intracanalaire non infiltrant était négativement associé à l'envahissement du GS. L'évaluation periopératoire a révélé la présence d'une atteinte du GS chez 57 de ces 90 femmes (63 %), dont 26 (29 %) présentaient un envahissement des GNS. L'application du nomogramme du MSKCC à notre ensemble de données a produit une aire sous la courbe des caractéristiques receveur/opérateur de 0,71. Le nomogramme a eu tendance à surestimer la probabilité d'envahissement du GNS dans notre population.

Conclusion: L'envahissement lymphovasculaire et la multifocalité ont été associés à l'atteinte du GS. Les femmes dont les tumeurs sont petites et de bas grade pourraient ne pas nécessiter d'emblée une évaluation peropératoire du GS. Le nomogramme du MSKCC semble le plus utile pour aider à choisir les patientes présentant un envahissement du GS chez qui on peut omettre l'évidement ganglionnaire axillaire.

PubMed Disclaimer

Figures

None
Fig. 1. A calibration plot comparing actual and predicted probabilities of a positive sentinel lymph node (SLN). Correlation coefficient = 0.99.
None
Fig. 2. A receiver operating characteristic (ROC) curve assessing the model. The area under the ROC curve is 0.80.
None
Fig. 3. A calibration plot comparing actual and predicted probabilities of a positive nonsentinel lymph node. Correlation coefficient = 0.74.
None
Fig. 4. A receiver operating characteristic (ROC) curve assessing the nomogram. The area under the ROC curve is 0.71.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Recht A, Come SE, Gelman RS, et al. Integration of conservative surgery, radiotherapy, and chemotherapy for the treatment of early-stage, node-positive breast cancer: sequencing, timing, and outcome. J Clin Oncol 1991;9:1662-7. - PubMed
    1. Chung MA, Steinhoff MM, Cady B. Clinical axillary recurrence in breast cancer patients after a negative sentinel node biopsy. Am J Surg 2002;184:310-4. - PubMed
    1. Porter GA, McMulkin H, Lovrics GA. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Canadian practice patterns. Ann Surg Oncol 2003;10: 255-260. - PubMed
    1. Barone JE, Tucker JB, Perez JM, et al. Evidence-based medicine applied to sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer. Am Surg 2005;71:66-70. - PubMed
    1. Veronesi U. The sentinel node and breast cancer. Br J Surg 1999;86:1-2. - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources