Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2009 Mar;87(3):173-9.
doi: 10.2471/blt.08.052712.

Validation of an Integrated Management of Childhood Illness algorithm for managing common skin conditions in Fiji

Andrew C Steer  1 , Lisi V Tikoduadua, Emmalita M Manalac, Samantha Colquhoun, Jonathan R Carapetis, Carolyn Maclennan
Affiliations

Validation of an Integrated Management of Childhood Illness algorithm for managing common skin conditions in Fiji

Andrew C Steer et al. Bull World Health Organ. 2009 Mar.

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic

Objective: To assess the sensitivity of an Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) algorithm to detect common skin conditions in children in Fiji.

Methods: We collected data from the assessments of children aged between 2 months and 5 years who presented to one of two health clinics. Every child was assessed by a nurse trained in the use of the IMCI algorithm and also an expert paediatrician. We used a kappa statistic to measure agreement between the nurse/algorithm assessment method and the paediatrician's diagnosis.

Findings: High sensitivity for identifying skin problems (sensitivity: 98.7%; 95% confidence interval, CI: 95.5-99.9) was found for the algorithm applied by IMCI-trained nurses, who were able to identify the one child with a severe skin infection and all three children with periorbital cellulitis. Sensitivity was high for the classification of abscess/cellulitis (sensitivity: 95%; 95% CI: 75.1-99.9) and infected scabies (sensitivity: 89.1%; 95% CI: 77.8-95.9), but lower for identification of impetigo, fungal infection and, in particular, non-infected scabies.

Conclusion: The IMCI skin algorithm is a robust tool that should be incorporated into the IMCI after some modifications relating to scabies and impetigo. Its use by primary health-care workers will reduce the burden of skin diseases in children in Fiji through improved case identification and management. The algorithm should be considered in other countries where skin diseases in children are a priority, particularly in the Pacific region.

Objectif: Evaluer la sensibilité d’un algorithme de gestion intégrée des maladies infantiles (PCIME) pour la détection des maladies de peau courantes chez les enfants des îles Fidji.

Méthodes: Nous avons recueilli des données sur l’évaluation d’enfants de 2 mois à 5 ans, présentés dans un des deux dispensaires participant à l’étude. Chaque enfant a été évalué par une infirmière formée à l’utilisation de l’algorithme de PCIME et par un pédiatre expert. Nous avons utilisé un test statistique Kappa pour mesurer l’accord entre l’évaluation par l’infirmière s’aidant de l’algorithme et le diagnostic du pédiatre.

Résultats: Nous avons relevé une forte sensibilité de l’algorithme pour l’identification des problèmes de peau (sensibilité : 98,7 % ; intervalle de confiance à 95 %, IC : 95,5-99,9) dans le cadre de son application par les infirmières formées à la PCIME, qui ont été capables d’identifier parmi les enfants un cas d’affection cutanée sévère et les trois cas de cellulite périorbitale. La sensibilité était également bonne pour la classification des abcès et des cellulites (sensibilité : 95 %, IC à 95 % : 75,1-99,9) et celle des gales infectées (sensibilité : 89,1 %, IC à 95 % : 77,8-95,9), mais était en revanche plus faible pour l’identification des impétigos et des infections fongiques, notamment des gales non infectées.

Conclusion: L’algorithme de PCIME pour les maladies de la peau est un outil solide, qui devrait être intégré à la PCIME après certaines modifications concernant la gale et l’impétigo. Son utilisation par les agents de santé primaire devrait réduire la charge d’affections cutanées chez les enfants des îles Fidji en améliorant l’identification des cas et la prise en charge. Il conviendrait d’envisager l’emploi de cet algorithme dans d’autres pays où les affections cutanées infantiles sont une priorité, notamment dans la région Pacifique.

Objetivo: Determinar la sensibilidad de un algoritmo de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) para manejar enfermedades cutáneas comunes en los niños en Fiji.

Métodos: Reunimos datos de las exploraciones a que se sometió a niños de entre 2 meses y 5 años atendidos en alguno de los dos dispensarios considerados. Todos los niños fueron examinados por una enfermera adiestrada en la aplicación del algoritmo AIEPI, así como por un especialista en pediatría. Empleamos el estadístico kappa para medir el grado de concordancia entre el método de evaluación algorítmica empleado por la enfermera y el diagnóstico realizado por el pediatra.

Resultados: Se observó una alta sensibilidad para la detección de problemas cutáneos (sensibilidad: 98,7%; intervalo de confianza del 95%: 95,5–99,9) con el algoritmo aplicado por las enfermeras adiestradas en la AIEPI, que fueron capaces de identificar al único niño que tenía una infección cutánea grave y a los tres niños que padecían celulitis periorbitaria. La sensibilidad también fue alta en lo referente a la clasificación de los abscesos/celulitis (sensibilidad: 95%; IC95%: 75,1–99,9) y la escabiosis infectada (sensibilidad: 89,1%; IC95%: 77,8–95,9), pero fue más baja en la detección del impétigo, las micosis y, en particular, la escabiosis no infectada.

Conclusión: El algoritmo de diagnóstico cutáneo AIEPI es un valioso instrumento que debería integrarse en la AIEPI previa introducción de algunos cambios relacionados con la escabiosis y el impétigo. Su aplicación por el personal de atención primaria permitirá reducir la carga de enfermedades cutáneas en la población infantil de Fiji mediante una mejor identificación y gestión de los casos. El uso de ese algoritmo es una posibilidad que merece considerarse también en otros países donde las enfermedades cutáneas constituyen una prioridad, sobre todo en la región del Pacífico.

الهدف: تقييم حساسية خوارزمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال في اكتشاف الحالات الجلدية الشائعة في فيجي

الملخص: جمع الباحثون المعطيات من تقييمات للأطفال الذين تـتـراوح أعمارهم بين شهرين وخمس سنوات ممن راجعوا إحدى العيادتين الصحيَّتين. وأجري التقييم لكل طفل من قِبَل ممرضة مدربة على استخدام خوارزمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال ومن قِبَل طبيب أطفال خبير. واستخدموا الأسلوب الإحصائي “كابا” لقياس مدى التوافق بين التقييم الذي أجرته الممرضة باستخدام الخوارزمية وبين تشخيص طبيب الأطفال.

الموجودات: تبيّن وجود حساسية مرتفعة للتعرُّف على المشكلات الجلدية (الحساسية 98.7%، بفاصلة ثقة 95%، إذ تراوحت الحساسية بين 95.5 و99.9) بواسطة تطبيق الخوارزمية من قِبَل ممرضات مدرَّبات استطعن التعرُّف على الطفل الوحيد في الدراسة الذي كان يعاني من عدوى جلدية وخيمة وعلى الأطفال الثلاثة في الدراسة الذين كانوا يعانون من التهاب الهلل (النسيج الخلوي تحت الجلد) حول الحجاج. وكانت الحساسية عالية بالنسبة لتصنيف الأخرجة والتهاب الهلل (فبلغت الحساسية 95% بفاصلة ثقة 95% إذ تراوحت الحساسية بين 75.1 و99.9) والجرب المتضاعف بالعدوى (فبلغت الحساسية 89.1% بفاصلة ثقة 95% وتراوحت الحساسية بين 77.8 و95.9)، ولكن الحساسية كانت أقل بالنسبة للتعرُّف على القوباء، والعدوى بالفطريات، ولاسيَّما الجرب غير المتضاعف بالعدوى.

الاستنتاج: إن خوازرمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال من الأدوات القوية التي ينبغي إدماجها ضمن التدبير المتكامل لأمراض الأطفال بعد إدخال بعض التعديلات عليها في ما يختص بالجرب والقوباء. وإن استخدام هذه الخوارزمية من قِبَل العاملين في الرعاية الصحية الأولية سيقلل من عبء الأمراض الجلدية لدى الأطفال في فيجي من خلال التحسُّن في التعرُّف على الحالات وفي تدبيرها. ويجب النظر إلى الخوارزمية بعين الاعتبار في البلدان الأخرى التي تكون الأمراض الجلدية فيها ذات أولوية، ولاسيَّما في إقليم المحيط الهادئ.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

References

    1. Gove S. Integrated management of childhood illness by outpatient health workers: technical basis and overview. Bull World Health Organ. 1997;75(Suppl 1):7–24. - PMC - PubMed
    1. Multi-country evaluation of IMCI effectiveness, cost and impact. MCE progress report, May 2002 – April 2003 Geneva: World Health Organization; 2003.
    1. WHO/UNICEF regional child survival strategy: accelerated and sustained action towards MDG 4 Manila: World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific; 2006.
    1. Thomas M, Woodfield G, Moses C, Amos G. Soil-transmitted helminth infection, skin infection, anaemia, and growth retardation in schoolchildren of Taveuni Island, Fiji. N Z Med J. 2005;118:U1492. - PubMed
    1. Epidemiology and management of common skin diseases in children in developing countries Geneva: World Health Organization; 2005.

Publication types

LinkOut - more resources