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Meta-Analysis
. 2009 Apr;52(2):129-34.

Needlescopic versus laparoscopic appendectomy: a systematic review

Muhammad Shafique Sajid  1 , Munir Ahmad Khan, Elizabeth Cheek, Mirza Khurrum Baig
Affiliations
Meta-Analysis

Needlescopic versus laparoscopic appendectomy: a systematic review

Muhammad Shafique Sajid et al. Can J Surg. 2009 Apr.

Abstract
in English, French

Background: Needlescopic appendectomies (NA) have been performed since the 1990s. We sought to systematically analyze trials comparing NA with laparoscopic appendectomies (LA) in the management of appendicitis.

Methods: We performed a systematic review of the literature. We compared and analyzed clinical trials on NA and LA to generate summative data expressed as standardized mean differences (SMD).

Results: Of 5 retrieved trials from the electronic database 2 trials involving 412 patients met our inclusion criteria. In the fixed-effects models, NA took longer than LA, and this time difference was statistically significant: SMD 0.20 min, 95% confidence interval 0.01-0.40, p = 0.030, z(1) = 2.09. In both fixed-and random-effects models, the difference in total hospital stay and in perioperative complications between the NA and LA groups were nonsignificant. Furthermore, in both fixed-and random-effects models, NA was associated with a higher conversion rate to open appendectomy than LA. There was no heterogeneity between the trials (Q = 0.34, p = 0.55).

Conclusion: Needlescopic appendectomy can be a safe and effective procedure for the management of appendicitis. It is comparable to LA in terms of hospital stay and perioperative complications. However, NA is associated with a longer duration of surgery and a higher conversion rate, indicating technical challenges of the procedure. Before recommending routine use of the needlescopic technique for appendectomy, a major multicentre randomized controlled trial is necessary.

Contexte: On effectue des appendicectomies au trocart optique (needlescope) depuis les années 1990. Nous avons voulu analyser de manière systématique les études qui ont comparé les appendicectomies au trocart optique aux appendicectomies laparoscopiques dans la prise en charge de l'appendicite.

Méthodes: Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature. Nous avons comparé et analysé les études cliniques ayant porté sur les appendicectomies au trocart optique et les appendicectomies laparoscopiques afin de générer des données sommatives exprimées sous forme de différence moyenne standardisée (DMS).

Résultats: Sur 5 études recensées à partir de bases de données électroniques, 2 regroupant 412 patients répondaient à nos critères d'inclusion. Selon les modèles à effets fixes, l'appendicectomie au trocart optique a pris plus de temps que l'appendicectomie laparoscopique et cette différence de temps s'est révélée statistiquement significative (DMS 0,20 minute; intervalle de confiance à 95 %, 0,01–0,40; p = 0,030; zl = 2,09). Dans les modèles, tant à effets fixes qu'aléatoires, les différences de durée totale de l'hospitalisation et de complications périopératoires entre les groupes soumis à l'appendicectomie au trocart optique et à l'appendicectomie laparoscopique n'ont pas été significatives. De plus, dans les modèles à effets fixes et aléatoires, l'appendicectomie au trocart optique a été associée à un taux de conversion plus élevé à l'appendicectomie ouverte, comparativement à l'appendicectomie laparoscopique. On n'a noté aucune hétérogénéité entre les études (Q = 0,34; p = 0,55).

Conclusion: L'appendicectomie au trocart optique peut être une technique sécuritaire et efficace pour la prise en charge de l'appendicite. Elle est comparable à l'appendicectomie laparoscopique pour ce qui est de la durée du séjour hospitalier et des complications périopératoires. Toutefois, l'appendicectomie au trocart optique demande plus de temps et est associée à un taux de conversion plus élevé, ce qui témoigne des défis techniques de l'intervention. Avant de recommander l'utilisation d'emblée d'une technique au trocart optique pour l'appendicectomie, il faudra procéder à une grande étude multicentrique contrôlée et randomisée sur ce type d'intervention.

PubMed Disclaimer

Figures

Box 1
Box 1
Box 2
Box 2
None
Fig. 1. Flow chart outlining the literature search.
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Fig. 2. Comparison of the duration of needlescopic and laparoscopic appendectomy. CI = confidence interval.
None
Fig. 3. Comparison of the hospital stays of patients who had needlescopic versus laparoscopic appendectomies. CI = confidence interval.
None
Fig. 4. Comparison of the preioperative complications experienced by patients who had needlescopic versus laparoscopic appendectomies. CI = confidence interval.
None
Fig. 5. Comparison of the conversion rate to open appendectomy associated with needlescopic and laparoscopic appendectomies. CI = confidence interval.
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References

    1. Fitz RH. Perforating inflammation of vermiform appendix: with special reference to its early diagnosis and treatment. AmJ Med Sci 1886;92:321-46.
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