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Comparative Study
. 2009 May-Jun;100(3):180-3.
doi: 10.1007/BF03405536.

High health care utilization and costs associated with lower socio-economic status: results from a linked dataset

Mark Lemstra  1 , Johan Mackenbach, Cory Neudorf, Ushasri Nannapaneni
Affiliations
Comparative Study

High health care utilization and costs associated with lower socio-economic status: results from a linked dataset

Mark Lemstra et al. Can J Public Health. 2009 May-Jun.

Abstract
in English, French

Objective: The purpose of this paper was to use a linked dataset to compare health care utilization rates and costs between income groups in Saskatoon, Canada.

Methods: The Canadian Community Health Survey was linked to hospital, physician and medication data in Saskatoon.

Results: Of 3,688 eligible participants, 3,433 agreed to the health survey and data linkage with health records (83.7% overall response). Low-income residents were 27-33% more likely to be hospitalized and 36-45% more likely to receive a medication than middle- and higher-income residents, but were 5-7% less likely to visit a physician over a one-year period. In comparison to middle-income residents, low-income residents had 56% more high users of hospitals, 166% more high users of physicians and 90% more high users of medications. Low-income residents had 34-35% higher health care costs overall than middle- and high-income residents. After multivariate adjustment for increased disease prevalence, low income had a reduced association with high health care utilization.

Conclusions: The results demonstrate that residents with lower income are responsible for disproportionate usage of hospitals, physicians and medications; due mainly (but not entirely) to higher disease prevalence.

Objectif: Utiliser un ensemble de données interreliées pour comparer les taux et les coûts d’utilisation des soins de santé entre différentes catégories de revenu à Saskatoon, Canada.

Méthodes: Les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes ont été reliées à celles de la base de données sur les hôpitaux, les médecins et les médicaments de Saskatoon.

Résultats: Des 3 688 participants admissibles, 3 433 ont accepté qu’un lien soit créé entre les données de l’Enquête et celles de leur dossier médical (taux de réponse de 83,7 %). Les résidents à faible revenu ont de 27 à 33 % plus de chances d’être hospitalisés et de 36 à 45 % plus de chances de recevoir un médicament que les résidents à revenu moyen et élevé, mais de 5 à 7 % moins de chances de consulter un médecin une fois par année. Comparativement aux résidents à revenu moyen, les résidents à faible revenu comptent 56 % plus d’utilisateurs d’hôpitaux, 166 % plus d’utilisateurs de services médicaux (médecins), et 90 % plus d’utilisateurs de médicaments. Chez les résidents à faible revenu, les coûts des soins de santé étaient de 34 à 35 % plus élevés que chez les résidents à revenu moyen et élevé. Après avoir effectué les corrections multidimensionnelles de l’augmentation du taux de prévalence de maladie, les résidents à faible revenu démontrent une association réduite avec l’utilisation fréquente des soins de santé.

Conclusions: Les résultats démontrent que les résidents à faible revenu utilisent de façon disproportionnée les hôpitaux, les médecins et les médicaments, et ce, principalement (mais non entièrement) en raison d’un taux plus élevé de prévalence de maladie.

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References

    1. Hay DI. Economic arguments for action on the social determinants of health. Ottawa, ON: Public Health Agency of Canada; 2006.
    1. Disparity Task Groups of the Federal/Provincial/Territorial Advisory Committee on Population HealthHealth Security H. Reducing health disparities–role of the health sector: discussion paper. Ottawa: Health Disparity Task Groups of the Federal/Provincial/Territorial Advisory Committee on Population Health and Health Security; 2004.
    1. Mackenbach JP, Meerding WJ, Kunst AE. European Commission. 2007. Economic implications of socioeco-nomic inequalities in health in the European Union.
    1. Statistics Canada. Proceedings of Statistics Canada Symposium 2003: Challenges in survey taking for the next decade. Ottawa: Statistics Canada; 2003. Measurement of healthcare utilization in Canada: Agreement between surveys and administrative records.
    1. Health Rep. 2002.

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