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. 2009 Aug;18(3):215-20.

Outpatient diagnosis and clinical presentation of bipolar youth

Kirti Saxena  1 , Paul A Nakonezny, Alex Simmons, Taryn Mayes, Annie Walley, Graham Emslie
Affiliations

Outpatient diagnosis and clinical presentation of bipolar youth

Kirti Saxena et al. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Aug.

Abstract
in English, French

Introduction: Many children and adolescents in the community do not fit the classic Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) criteria for Bipolar Disorder, Type I., and bipolar disorder, not otherwise specified (BPNOS) is often the "catch all" diagnosis. Significant research has been conducted to better understand the phenomenology of the spectrum of bipolar disorder; however, there are presently different operational definitions for bipolar disorder, in both clinical and research settings. A recent study, The Course and Outcome of Bipolar Youth (COBY) provided preliminary validation for diagnosing BPNOS. Using these COBY research definitions for BPNOS, we examined the clinical presentation and the prior history of psychotropic medication usage of youth with BPI vs. BPNOS presenting to an outpatient clinic.

Methods: The initial evaluation consisted of a direct clinical interview with the parent(s) and the patient. Standardized rating scales such as the Young Mania Rating Scale and the Quick Inventory of Depressive Symptoms were used to assess current mood states. The Clinical Global Impressions Scale-Severity was used to assess the overall functioning of bipolar youth.

Results: Age, comorbidities, and family histories of 68 bipolar youth in the clinic are similar to what other studies have reported. BPNOS youth have significant functional impairment which is comparable to the BPI youth. Both bipolar groups are equally likely to have similar prior exposure to psychotropic medications.

Discussion: BPNOS is a serious illness the diagnostic guidelines for which are still debatable. Until further clarification of this diagnosis, the COBY definitions for BPNOS can be used in a clinic. The use of stringent criteria for diagnosing the bipolar spectrum disorders allows for careful differential diagnoses of psychiatric illnesses.

Introduction:: Les nombreux enfants et adolescents qui ne présentent pas les symptômes classiques du trouble bipolaire de type 1 reçoivent souvent un diagnostic fourre-tout de trouble bipolaire non spécifié. En dépit des différentes définitions du trouble bipolaire utilisées actuellement en clinique ou en recherche, la phénoménologie des diverses manifestations de ce trouble fait l’objet de travaux de recherche significatifs. La récente étude intitulée The Course and Outcome of Bipolar Youth (COBY) propose une validation préliminaire du diagnostic de trouble bipolaire non spécifié. Nous basant sur les définitions données dans cette étude, nous avons comparé, chez des enfants et adolescents qui se sont présentés en clinique externe, les symptômes cliniques du trouble bipolaire de type 1 à ceux du trouble bipolaire non spécifié. Les psychotropes prescrits dans les deux cas ont également été comparés.

Méthodologie:: L’évaluation initiale a consisté en une entrevue clinique directe avec le patient et le ou les parents. L’humeur des patients a été évaluée au moyen de la Young Mania Rating Scale et du Quick Inventory of Depressive Symptoms, le fonctionnement global au moyen du Clinical Global Impressions Scale-Severity.

Résultats:: Les données comme l’âge, les comorbidités et les antécédents familiaux de 68 enfants et adolescents bipolaires sont identiques à celles indiquées dans d’autres études. Les sujets des deux groupes (trouble bipolaire de type 1 et trouble bipolaire non spécifié) affichent des troubles du fonctionnement comparables. L’exposition passée aux psychotropes est censée être identique pour les deux groupes.

Discussion:: Les directives se rapportant au diagnostic du trouble bipolaire non spécifié, qui est une maladie grave, sont discutables. Dans l’attente d’une clarification de ce diagnostic, il est possible d’utiliser, dans la pratique clinique, les définitions données dans l’étude COBY. L’application de critères plus rigoureux au diagnostic des divers types de trouble bipolaire permettra d’améliorer le diagnostic différentiel de ce trouble.

Keywords: bipolar; diagnosis; outpatient.

PubMed Disclaimer

References

    1. American Psychiatric Association 2000Diagnostic and statistical manual of mental disorderstext revision (4th ed.). Washington, D.C: American Psychiatric Association
    1. Axelson D, Birmaher B, Strober M, Gill MK, Valeri S, Chiappetta L, Ryan N, Leonard H, Hunt J, Iyengar S, Bridge J, Keller M. Phenomenology of children and adolescents with bipolar spectrum disorders. Archives of General Psychiatry. 2006;63:1139–1148. - PubMed
    1. Birmaher B, Axelson D, Strober M, Gill MK, Valeri S, Chiapetta L, Ryan N, Leonard H, Hunt J, Iyengar S, Keller M. Clinical course of children and adolescents with bipolar spectrum disorders. Archives of General Psychiatry. 2006;63:175–183. - PMC - PubMed
    1. DuPaul GJ, Power TJ, Anastopoulos AD, Reid R. The ADHD Rating Scale-IV: Checklists, norms, and clinical interpretation. New York: The Guilford Press; 1998.
    1. Gullion C, Rush A. Toward a generalizable model of symptoms in major depressive disorder. Biological Psychiatry. 1998;44:959–972. - PubMed

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