Integrated malaria vector control with microbial larvicides and insecticide-treated nets in western Kenya: a controlled trial
- PMID: 19784445
- PMCID: PMC2739910
- DOI: 10.2471/blt.08.055632
Integrated malaria vector control with microbial larvicides and insecticide-treated nets in western Kenya: a controlled trial
Abstract
Objective: To assess the contributions of both microbial larvicides and insecticide-treated nets (ITNs) in terms of reducing malaria incidence in an integrated vector management programme in an area moderately endemic for malaria in the western Kenyan highlands.
Methods: A pre-post, control group design was used. Larval and adult vector populations were surveyed weekly in six separate valley communities. The incidence of Plasmodium infections in children 6 months to 13 years of age was measured during the long and short rainy seasons each year. Baseline data were collected for 17 months, after which Bacillus-based larvicides were applied weekly to aquatic habitats in three of the valleys for another 19 months. At around the same time the larviciding was initiated, ITNs were introduced gradually into all study communities by the National Malaria Control Programme. The effect of larviciding, ITNs and other determinants of malaria risk was assessed by means of generalized estimating equations.
Findings: The risk of acquiring new parasite infections in children was substantially and independently reduced by ITN use (odds ratio, OR: 0.69; 95% confidence interval, CI: 0.48-0.99) and larvicide application (OR: 0.44; 95% CI: 0.23-0.82), after adjusting for confounders.
Conclusion: Vector control with microbial larvicides enhanced the malaria control achieved with ITNs alone. Anti-larval measures are a promising complement to ITN distribution in the economically important highland areas and similar transmission settings in Africa.
Objectif: Évaluer les contributions des larvicides microbiens et des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) à la réduction de l’incidence du paludisme dans le cadre d’un programme de lutte antivectorielle intégrée, appliqué à une zone d’endémie modérée de cette maladie, dans les hauts plateaux du Kenya occidental.
Méthodes: On a fait appel à une étude de type avant-après avec groupe témoin. On a surveillé chaque semaine les populations de larves et de vecteurs adultes menaçant les communautés vivant dans six vallées séparées. On a mesuré chaque année l’incidence des infections à Plasmodium chez les enfants de 6 mois à 13 ans au cours des deux saisons des pluies (longue et courte). On a collecté des donnée de référence pendant 17 mois, après quoi on appliqué chaque semaine des larvicides à base de Bacillus sur les habitats aquatiques de trois des vallées pendant 19 autres mois. En même temps à peu près que débutait la destruction des larves, le Programme kenyan de lutte contre le paludisme a commencé à introduire progressivement des MII dans toutes les communautés étudiées. Les effets de la destruction larvaire, des MII et d’autres déterminants du risque de paludisme ont été évalués à l’aide d’équations d’estimation généralisée.
Résultats: Après ajustement pour les facteurs de confusion, le risque de contracter une nouvelle infestation parasitaire chez l’enfant était substantiellement et indépendamment réduit par l’utilisation de MII (Odds ratio, OR : 0,69, intervalle de confiance à 95 %, IC : 0,48-0,99) et par l’application de larvicide (OR : 0,44 ; IC à 95 % : 0,23-0,82).
Conclusion: La lutte antivectorielle par application de larvicides microbiens a permis de renforcer les résultats obtenus contre le paludisme avec les MII seules. Les mesures de lutte antilarvaire représentent un complément prometteur à la distribution de MII dans les zones importantes sur le plan économique des hauts plateaux et dans d’autres contextes similaires en Afrique où se transmet actuellement le paludisme.
Objetivo: Determinar la contribución de los larvicidas microbianos y los mosquiteros tratados con insecticida (MTI) a la reducción de la incidencia de malaria en un programa de lucha antivectorial integrada emprendido en una zona con malaria moderadamente endémica de las tierras altas del oeste de Kenya.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio pre-post con un grupo de control en el que se procedió a vigilar las poblaciones de larvas y vectores adultos en las comunidades de seis valles. Anualmente se midió la incidencia de infección por Plasmodium en los niños de 6 meses a 13 años durante cada estación de las lluvias cortas y largas. Se reunieron datos de referencia por espacio de 17 meses, tras lo cual se procedió a aplicar todas las semanas larvicidas basados en Bacillus en hábitats acuáticos en tres de los valles durante otros 19 meses. Aproximadamente al mismo tiempo que se iniciaba la aplicación de larvicidas, el Programa Nacional de Control de la Malaria comenzó también a introducir gradualmente los MTI en todas las comunidades estudiadas. El efecto de los larvicidas, los MTI y otros determinantes del riesgo de malaria se evaluó mediante ecuaciones de estimación generalizadas.
Resultados: El riesgo de los niños de contraer nuevas infecciones por el parásito se vio reducido de forma sustancial e independiente por el uso de MTI (razón de posibilidades, OR: 0,69; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,48–0,99) y por la aplicación de larvicidas (OR: 0,44; IC95%: 0,23–0,82), después de ajustar por los factores de confusión.
Conclusión: La lucha antivectorial con larvicidas microbianos potenció el control de la malaria logrado solo con MTI. Las medidas antilarvarias son un complemento prometedor de la distribución de MTI en las zonas montañosas económicamente importantes y otros entornos de transmisión similares en África.
الهدف: تقييم إسهامات المبيدات المكروبية لليرقات، والناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، من حيث تقليل وقوعات الملاريا، ضمن برنامج التدبير الصحي المتكامل للنواقل، في منطقة تتوطَّنها الملاريا بشكل متوسط، في المرتفعات الغربية بكينيا.
الطريقة: استخدم الباحثون أسلوب المجموعة المضبَّطة السابقة التعيين. وتم مسح تجمعات اليرقات والنواقل البالغة، بصورة أسبوعية، في ستة مجتمعات محلية منفصلة تقطن في الوديان. وقيست وقوعات العدوى بالمتصورات بين الأطفال بين عمر 6 أشهر و13 عاماً، أثناء المواسم الممطرة الطويلة والقصيرة، في كل عام. وجمعت بيانات خط الأساس على مدى 17 شهراً، وبعدها تم وضع مبيدات اليرقات العصوية القاعدة، بصورة أسبوعية، في الموائل المائية، في ثلاثة من الوديان، على مدى 19 شهراً أخرى. وتم في نفس الوقت تقريباً الشروع في إبادة اليرقات. وأدخلت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تدريجياً إلى جميع المجتمعات المحلية الخاضعة للدراسة، وذلك من قِبَل البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا. وتم تقييم عملية إبادة اليرقات، واستخدام الناموسيات المعالجة، وغيرها من محددات مخاطر الملاريا، باستخدام المعدلات التقديرية التعميمية.
الموجودات: أمكن تقليل مخاطر اكتساب عدوى طفيلية جديدة لدى الأطفال بشكل كبير، وبصورة مستقلة باستخدام الناموسيات المعالجة (نسبة الاحتمال 0.69؛ 95%، بفاصل ثقة 0.48 – 0.99)، وباستخدام مبيدات اليرقات (نسبة الاحتمال 0.44؛ 95%، بفاصل ثقة 0.23 – 0.82) بعد عمل التعديل المتعلق بعوامل الإرباك.
الاستنتاج: عززت مكافحة النواقل باستخدام المبيدات المكروبية لليرقات من نتائج المكافحة التي تحققت باستخدام الناموسيات المعالجة وحدها. وتعد التدابير المضادة لليرقات تدابير واعدة، تكمِّل عملية توزيع الناموسيات المعالجة في مناطق المرتفعات ذات الأهمية الاقتصادية، وأماكن الانتشار المشابهة في أفريقيا.
Figures
References
-
- Bødker R, Kisinza W, Malima R, Msangeni HA, Lindsay SW. Resurgence of malaria in the Usambara mountains, Tanzania is due to an epidemic of drug-resistant parasites. Glob Change Hum Health. 2000;1:134–43. doi: 10.1023/A:1010077105257. - DOI
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical