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Comparative Study
. 2009 Nov;25(11):641-7.
doi: 10.1016/s0828-282x(09)70161-8.

Evaluation of coronary atheroma by 64-slice multidetector computed tomography: Comparison with intravascular ultrasound and angiography

P Ugolini  1 , J Pressacco, J Lespérance, C Berry, P L L'Allier, R Ibrahim, J Grégoire, R Ouellet, T Heinonen, S Levesque, Marie-Claude Guertin, Jean-Claude Tardif
Affiliations
Comparative Study

Evaluation of coronary atheroma by 64-slice multidetector computed tomography: Comparison with intravascular ultrasound and angiography

P Ugolini et al. Can J Cardiol. 2009 Nov.

Abstract
in English, French

Background: Recent improvements in multidetector computed tomography (MDCT) with 64-slice scanners have allowed acquisition of a coronary study in 5 s to 6 s, with good temporal and spatial resolution. Previous studies have reported an underestimation of plaque burden by MDCT. Whether shorter scan times can allow correct assessment of plaque volume requires comparison with intravascular ultrasound (IVUS).

Methods: Patients (n=30) scheduled for coronary angiography also underwent MDCT and IVUS examinations within 96 h. MDCT examination was performed with a 64-slice scanner. Nitroglycerin was administered before all imaging procedures. MDCT, quantitative coronary angiography (QCA) and IVUS analyses were performed by observers blinded to other results. Plaque volumes were determined by MDCT and IVUS in one vessel, and maximum percentage diameter stenosis was identified in each coronary segment by MDCT and QCA.

Results: The mean (+ or - SD) plaque volume was determined to be 179.1 + or - 78.9 mm(3) by MDCT and 176.1 + or - 87.9 mm(3) by IVUS. There was a strong positive correlation for plaque volume between MDCT and IVUS (r=0.84, P<0.0001). Percentage diameter stenosis assessed by MDCT and QCA also correlated well (r=0.88 per patient and r=0.87 per vessel, P<0.0001 for both). The maximum percentage diameter stenosis per vessel was 38.1 + or - 30.2% with MDCT and 34.1 + or - 27.6% with QCA. The sensitivity and specificity of MDCT in detecting stenoses above 50% per vessel were 100% and 91.0%, respectively.

Conclusions: Plaque volumes measured by 64-slice MDCT and IVUS correlate well, without systematic underestimation. The sensitivity and specificity of MDCT to detect stenoses greater than 50% by QCA are excellent with the administration of nitroglycerin before imaging.

HISTORIQUE :: Les récentes améliorations apportées à la tomodensitométrie multicoupe (TDMC) 64 barrettes ont permis l’acquisition d’images coronariennes en cinq à six secondes avec une bonne résolution temporelle et spatiale. Des études antérieures ont fait état d’une sous-estimation des plaques d’athérome au moyen de cette technique. Pour déterminer si un examen plus court permet d’évaluer correctement le volume des plaques, il faut procéder à une comparaison avec l’échographie intravasculaire (ÉIV).

MÉTHODE :: Les patients (n = 30) devant subir une coronarographie coronarienne ont également subi une TDMC et une ÉIV à l’intérieur d’une période de 96 heures. L’examen par TDMC a été réalisé au moyen d’un appareil à 64 coupes. De la nitroglycérine a été administrée avant toutes les interventions d’imagerie. Des observateurs ont procédé aux analyses des résultats de TDMC, de coronarographie quantitative (CGQ) et d’ÉIV en aveugle pour ce qui est des autres résultats. Les volumes des plaques ont été calculés par TDMC et par ÉIV sur un vaisseau et le pourcentage maximum de sténose a été identifié dans chacun des segments coronariens par TDMC et CGQ.

RÉSULTATS :: Le volume moyen des plaques (± É.-T.) a été évalué à 179,1 ± 78,9 mm3 par TDMC et à 176,1 ± 87,9 mm3 par ÉIV. On a noté une forte corrélation positive entre la TDMC et l’ÉIV pour ce qui est du volume de la plaque (r = 0,84, P < 0,0001). Le pourcentage de sténose évalué par TDMC et CGQ a également été en corrélation (r = 0,88 par patient et r = 0,87 par vaisseau, P < 0,0001 pour les deux). Le pourcentage maximum de sténose par vaisseau a été de 38,1 ± 30,2 % avec la TDMC et de 34,1 ± 27,6 % avec la CGQ. La sensibilité et la spécificité de la TDMC pour ce qui est du dépistage des sténoses de plus de 50 % par vaisseau ont été respectivement de 100 % et de 91,0 %.

CONCLUSION :: Les volumes des plaques mesurées par TDMC 64 barrettes et par ÉIV sont en bonne corrélation, sans sous-estimation systématique. La sensibilité et la spécificité de la TDMC utilisée pour dépister les sténoses de plus de 50 % observées à la CGQ sont excellentes avec une administration préalable de nitroglycérine.

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Figures

Figure 1)
Figure 1)
Correlation between multidetector computed tomography (MDCT) and three-dimensional intravascular ultrasound (IVUS 3D) for plaque volume
Figure 2)
Figure 2)
Limits of agreement (Bland-Altman analysis) for the comparison of multidetector computed tomography (MDCT) and intravascular ultrasound (IVUS) for plaque volume. The vertical axis represents the value obtained by MDCT analysis minus the value obtained by IVUS analysis. The solid line indicates the mean difference between MDCT and IVUS, and the dashed lines represent mean ± 2 SD
Figure 3)
Figure 3)
Multidetector computed tomography (MDCT) and intravascular ultrasound (IVUS) images of the same patient. Plaque, lumen and vessel areas were 7 mm2, 14 mm2 and 21 mm2, respectively, in this cross-section on both IVUS (A) and MDCT (B). br Arterial branch
Figure 4)
Figure 4)
Correlation between multidetector computed tomography (MDCT) and quantitative coronary angiography (QCA) for percentage diameter stenosis in the per-patient analysis (A) and the per-vessel analysis (B). Six points and 40 points are superimposed in graphs A and B, respectively
Figure 5)
Figure 5)
Severe (70%) stenosis in the proximal left anterior descending artery (arrows) in volume rendering (A) and curved reformat (B) with multidetector computed tomography and conventional invasive angiography (C)
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References

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