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. 2003 Nov;8(9):566-8.
doi: 10.1093/pch/8.9.566.

Should the lateral chest radiograph be routine in the diagnosis of pneumonia in children? A review of the literature

Tim Lynch  1 , Serge Gouin, Charles Larson, Yves Patenaude
Affiliations

Should the lateral chest radiograph be routine in the diagnosis of pneumonia in children? A review of the literature

Tim Lynch et al. Paediatr Child Health. 2003 Nov.

Abstract
in English, French

Objective: To assess the evidence of the additive diagnostic value of the lateral chest radiograph to the frontal chest radiograph in children (zero to 18 years) with suspected pneumonia in the emergency department.

Methods: The MEDLINE database (1966 to 2001) was searched to identify the highest level of evidence available in support of the lateral. The key words used included chest radiograph, pneumonia and chest x-ray.

Results: Only four controlled studies were identified that assessed the role of the lateral chest x-ray. Three of these studies were retrospective. In the first study, the addition of the lateral to the frontal chest x-ray in 414 children would have detected an additional nine patients (2.3%) with pneumonia. In the second study, involving 179 patients, a high level of agreement was found between the interpretations based on the frontal chest x-ray alone and those based on both views. A third study of 359 children assessed the criterion validity of a frontal chest x-ray alone. Based upon a radiologist's interpretation of both views as the gold standard, the sensitivity of the frontal view alone was 86%. A fourth study of 158 children with suspected pneumonia revealed that the frontal view alone was diagnostic of pneumonia in 106 of 109 (97%) patients.

Conclusion: There is no randomized controlled trial evidence to support the additive value of the lateral to the frontal chest x-ray in the diagnosis of children with pneumonia. Further prospective studies are required to determine if the addition of the lateral chest x-ray will modify therapy, prevent complications or whether it is cost-efficient.

OBJECTIF :: Évaluer l’indication de la valeur diagnostique conjuguée de la radiographie pulmonaire latérale et de la radiographie pulmonaire frontale chez les enfants (de 0 à 18 ans) atteints d’une pneumonie présumée au département d’urgence.

MÉTHODOLOGIE :: La base de données MEDLINE a fait l’objet d’une recherche entre 1966 et 2001 pour déceler le niveau d’indication le plus élevé à l’appui de la radiographie latérale. Les mots-clés utilisés, en anglais, ont été chest radiograph, pneumonia et chest x-ray.

RÉSULTATS :: Seulement quatre études contrôlées sur l’évaluation du rôle de la radiographie pulmonaire latérale ont été repérées. Trois de ces études étaient de nature rétrospective. Dans le cadre de la première étude, l’ajout de la radiographie latérale à la radiographie frontale chez 414 enfants aurait permis de dépister neuf autres patients (2,3 %) atteints de pneumonie. Pour ce qui est de la deuxième étude, portant sur 179 patients, on est parvenu à un niveau de concordance élevé entre les interprétations découlant de la radiographie pulmonaire frontale seule et celles découlant des deux radiographies. Une troisième étude auprès de 359 enfants a permis de déterminer la validité évaluative de la radiographie pulmonaire frontale seule. D’après l’interprétation d’un radiologue quant aux deux radiographies prises comme règles de l’art, la sensibilité de la vue frontale seule était de 86 %. Une quatrième étude, portant sur 158 enfants, permet de diagnostiquer une pneumonie chez 106 des 109 (97 %) patients.

CONCLUSION :: Il n’existe aucunes données probantes tirées d’essais aléatoires et contrôlées pour soutenir la validité de la radiographie latérale conjuguée à la radiologie frontale dans le diagnostic d’enfants atteints de pneumonie. D’autres études prospectives s’imposent pour établir si l’ajout de la radiographie pulmonaire latérale modifiera le traitement, préviendra les complications et sera économique.

Keywords: Chest radiograph; Chest x-ray; Children; Lateral; Pneumonia.

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Cited by

References

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