[Postoperative complications after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in bariatric surgery]

Abstract

Der laparoskopische Roux-Y-Magenbypass weist eine Reihe charakteristischer chirurgischer KomplikationsmÖglichkeiten neben den in der bariatrischen Chirurgie generell vorhandenen Risiken auf. Durch die minimal-invasive Technik konnte das Risiko insgesamt vermindert werden. Die MortalitÄt betrÄgt 0–0,5%, das MorbiditÄtsrisiko betrÄgt zwischen 6 und 30%. Dabei erschweren die speziellen UmstÄnde des morbid adipÖsen Patienten hÄufig die Diagnosestellung, und insbesondere septische Komplikationen mit einem hohen MortalitÄtsrisiko stellen eine große Gefahr dar. GrÖßt mÖgliche Sicherheit und PrÄvention sind daher besonders wichtig. Die hÄufigsten Todesursachen sind Lungenembolie und Anastomoseninsuffizienz. Die hÄufigsten Komplikationen haben pulmonale und kardiale Ursachen. Wundkomplikationen werden als Folge des laparoskopischen Zugangssehrselten beobachtet. Chirurgische Komplikationen resultieren im Wesentlichen aus Blutungen, Problemen an den Anastomosen und NÄhten sowie dem DÜnndarm in Form von PassagestÖrungen unterschiedlicher Genese. Die chirurgischen wie bariatrischen Ergebnisse zeigen, dass das Ausmaß der FrÜh- und SpÄtkomplikationen im Vergleich zu den Folgeneiner fehlenden operativen Behandlung akzeptabel ist.

Postoperative Complications after Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass in Bariatric Surgery The laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery involves some characteristic surgical complications besides the general risks associated with bariatric surgery. The overall risk could be effectively decreased due to the minimal invasive technique, though. The mortality is 0–0.5% and the risk ofmorbidity varies between 6 and 30%. However, the specific circumstances of morbidly obese patients make diagnostics difficult. Especially septic complications of any kind represent a high risk ofmortality. Therefore, maximal safety und prevention are very important issues to consider. The most common causes of death are pulmonary embolismand insufficiency of anastomosis. Due to the laparoscopic approach complications of wound healing are scarcely observed. The most frequent complications result from pulmonary and cardiac dysfunctions. Surgical complications mainly result from bleedings, problems with the anastomoses and sutures as well as from the small intestine showing any kind of passage malfunction. Overall, the surgical and bariatric results reveal that early postoperative and long-term complications remain within tolerable limits when compared toconsequences of a lack of surgery.

Abb. 1

Endoskopische Fibrinklebung einer Insuffizienz an der Pouch-jejunalen Anastomose.

Abb. 2

Endoskopisch über eine insuffiziente Pouch-jejunale Anastomose bis in den abführenden alimentären Schenkel platzierter Covered Stent. a Endoskopische Sicht, b zugehöriges radiologisches Bild.

Abb. 3

Endoskopische Ballondilatation einer Striktur an der Gastrojejunostomie. a Ballon in situ, b Situation nach Dilatation.

Abb. 4

Anastomosenulkus 8 Monate nach Roux-Y-Magenbypass.