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. 1999 May;4(4):257-63.

The Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) study of neonatal group B streptococcal infections in Canada

H D Davies  1 , J Leblanc, R Bortolussi, A McGeer; PICNIC
Affiliations

The Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) study of neonatal group B streptococcal infections in Canada

H D Davies et al. Paediatr Child Health. 1999 May.

Abstract
in English, French

Objectives: To determine the presentation and medical outcomes of neonatal group B streptococcus (GBS) disease in Canada, and describe maternal and obstetrical risk factors.

Design: Retrospective review of health records and laboratory databases using standardized data collection forms.

Setting: All neonates diagnosed with GBS infections in 1992 at 13 Canadian paediatric centres.

Results: A total of 105 infants meeting the criteria for neonatal GBS disease were identified. The majority of cases (78 or 74.3%) had early-onset disease (EOD); 78.9% (60 of 76) of these cases presented within 24 h of delivery. Rates of EOD (less than seven days) varied from 0.44/1000 live births to 2.1/1000 live births, with an overall rate of 1.2/1000 live births. Pneumonia was the most common clinical illness (43.8%), followed by bacteremia without focus (23.8%) and meningitis (16.2%). At least one maternal risk factor for neonatal GBS disease was noted in 46 of 78 (59%) infants with EOD. A median of one dose (range one to 23 doses) of intrapartum antibiotics was given in 18 of 75 (24%) of the pregnancies. Overall, the mean gestational age at birth was 36.2+/-4.7 weeks, with 38 of 96 (39.6%) infants having a gestational age at birth younger than 37 weeks (31 of 73 [42.5%] EOD cases were born with a gestational age younger than 37 weeks). The median birth weight was 3099 g (range 610 g to 4830 g). Thirty of 94 (31.9%) infants had a birth weight less than 2500 g. Seventeen (16.2%) infants died.

Conclusions: In 1992, neonatal GBS disease was a significant cause of morbidity and mortality in Canadian infants. More than half of the cases identified in this study could have been potentially preventable by the use of intrapartum antibiotics for women with known risk factors. There is a need for prospective studies to better define risk factors and preventative measures for neonatal GBS infections in Canada.

OBJECTIFS :: Établir la présentation et les issues médicales de la maladie streptococcique de groupe B (SGB) néonatale au Canada et en décrire les facteurs de risque maternels et obstétriques.

MÉTHODOLOGIE :: Étude rétrospective des dossiers médicaux et banques de données de laboratoire au moyen de formulaires de collecte de données normalisés.

EMPLACEMENT :: Tous les nouveau-nés ayant reçu un diagnostic d’infection SGB dans 13 centres pédiatriques canadiens en 1992.

RÉSULTATS :: Au total, on a repéré 105 nourrissons respectant les critères de maladie SGB néonatale. La majorité des cas (78, ou 74,3 %) avaient souffert d’une maladie à apparition précoce (MAP); 78,9 % (60 sur 76) de ces cas se manifestaient dans les 24 heures suivant l’accouchement. Le taux de MAP (moins de sept jours) oscillait entre 0,44/1 000 naissances vivantes et 2,1/1 000 naissances vivantes, la moyenne globale s’établissant à 1,2/1 000 naissances vivantes. La pneumonie constituait la maladie clinique la plus courante (43,8 %), suivie de la bactériémie sans foyer (23,8 %) et de la méningite (16,2 %). On a remarqué au moins un facteur de risque maternel de maladie SGB néonatale chez 46 des 78 (59 %) nourrissons atteints de la MAP. Une dose médiane (écart de une à 23 doses) d’antibiotiques intrapartum a été administrée dans 18 des 75 (24 %) grossesses. Dans l’ensemble, l’âge gestationnel moyen à la naissance était de 36,2 ± 4,7 semaines, et 38 des 96 (39,6 %) nourrissons avaient moins de 37 semaines d’âge gestationnel à la naissance (31 sur 73 [42,5 %] des cas de MAP avaient moins de 37 semaines d’âge gestationnel). Le poids moyen à la naissance s’élevait à 3 099 g (écart de 610 g à 4 830 g). Trente des 94 (31,9 %) nourrissons pesaient moins de 2 500 g à la naissance. Dix-sept (16,2 %) nourrissons sont décédés.

CONCLUSIONS :: En 1992, la maladie SGB néonatale représentait une cause importante de morbidité et de mortalité chez les nourrissons canadiens. Plus de la moitié des cas repérés dans le cadre de cette étude aurait peut-être pu être évitée grâce à l’administration d’antibiotiques intrapartum aux femmes présentant des facteurs de risque connus. Il faudra procéder à des études prospectives pour mieux définir les facteurs de risque et les mesures préventives d’infection SGB néonatale au Canada.

Keywords: Group B streptococcus; Neonatal; Outcome.

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References

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