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Comparative Study
. 2010 May;24(5):303-6.
doi: 10.1155/2010/637908.

Rescue therapy using a rifabutin-based regimen is effective for cure of Helicobacter pylori infection

Sander Veldhuyzen van Zanten  1 , Snehal Desai, Linda Best, Geraldine Cooper-Lesins, Dickran Malatjalian, David Haldane, Kevork Peltekian
Affiliations
Comparative Study

Rescue therapy using a rifabutin-based regimen is effective for cure of Helicobacter pylori infection

Sander Veldhuyzen van Zanten et al. Can J Gastroenterol. 2010 May.

Abstract
in English, French

Objective: To evaluate the efficacy of rescue therapy using rifabutin, amoxicillin and a proton pump inhibitor (PPI) in the eradication of Helicobacter pylori in patients who have failed at least one course of PPI-based triple therapy.

Methods: The present study was a single-centre case series of 16 consecutive patients who had received at least one course of standard eradication therapy. Pretreatment evaluation included endoscopy with biopsies for histology and culture for H pylori infection. Treatment consisted of a one-week regimen containing a PPI twice daily, amoxicillin (A) 1 g twice daily and rifabutin (R) 300 mg once daily (PPI-AR). Post-treatment evaluation consisted of a repeat endoscopy with biopsy for histology and culture, or a validated urea breath test at least four weeks after treatment was completed. Pretreatment antibiotic susceptibility to metronidazole, clarithromycin and A was evaluated using a validated epsilometer test.

Results: Of the 16 patients, four had previously received one course of triple therapy, 10 had received two courses and two had received more than two courses. The overall success rate of PPI-AR was 63% (10 of 16). Resistance to A was 0% (0 of 13), metronidazole 77% (10 of 13), clarithromycin 70% (seven of 10), and both metronidazole and clarithromycin 60% (six of 10). There was no correlation between resistance patterns and cure rate.

Conclusions: An R-containing regimen such as PPI-AR is a viable option as rescue therapy for H pylori infection.

OBJECTIF :: Évaluer l’efficacité d’une thérapie de rattrapage faisant appel à de la rifabutine, de l’amoxicilline et un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour éradiquer l’Helicobacter pylori chez des patients qui n’ont pas réagi à au moins une cure de trithérapie à base d’IPP.

MÉTHODOLOGIE :: La présente étude était une série de cas monocentrique auprès de 16 patients consécutifs qui avaient reçu au moins une cure de traitement d’éradication standard. L’évaluation avant le traitement incluait une endoscopie et des biopsies afin de procéder à l’histologie et à la culture de l’infection à H pylori. Le traitement se composait d’un régime d’une semaine contenant un IPP deux fois par jour, 1 g d’amoxicilline (A) deux fois par jour et 300 g de rifabutine (R) une fois par jour (IPP-AR). L’évaluation après le traitement était constituée d’une reprise de l’endoscopie et d’une biopsie afin de procéder à l’histologie et à la culture ou d’un test respiratoire à l’urée validé, effectué au moins quatre semaines après la fin du traitement. La susceptibilité au métronidazole, à la clarithromycine et à l’A avant le traitement ont été évaluées au moyen d’un test d’epsilomètre validé.

RÉSULTATS :: Des 16 patients, quatre avaient déjà reçu une cure de trithérapie, dix en avaient reçu deux et deux, plus de deux. Le taux de réussite global de l’IPP-AR s’élevait à 63 % (dix cas sur 16). La résistance à l’A correspondait à 0 % (zéro cas sur 13), au métronidazole, de 77 % (dix cas sur 13), à la clarithromycine, de 70 % (sept cas sur dix), et à la fois au métronidazole et à la clarithromycine, de 60 % (six cas sur dix). Il n’y avait pas de corrélation entre les profils de résistance et le taux de guérison.

CONCLUSIONS :: Un régime posologique contenant de la R comme l’IPP-AR est un option viable en guise de thérapie de rattrapage de l’infection à H pylori.

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References

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