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Clinical Trial
. 2010 Jun;14(6):720-6.

Controlled trial of active tuberculosis case finding in a Brazilian favela

A C Miller  1 , J E Golub, S C Cavalcante, B Durovni, L H Moulton, Z Fonseca, D Arduini, R E Chaisson, E C C Soares
Affiliations
Clinical Trial

Controlled trial of active tuberculosis case finding in a Brazilian favela

A C Miller et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2010 Jun.

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: A large, impoverished squatters' settlement (favela), Rio de Janeiro, Brazil.

Objective: To assess the community impact of active case finding for tuberculosis (TB) compared to an enhanced case-finding strategy.

Design: A pair-matched, cluster-randomized trial comparing household symptom screening and spot sputum collection (Arm 1) vs. distribution of an educational pamphlet (Arm 2) was performed in a large Brazilian favela. We compared TB case-notification rates, time from symptom onset to treatment start and treatment completion proportions between arms. Fourteen neighborhoods (estimated population 58,587) were pair-matched by prior TB case rates and randomly allocated to one of two interventions. TB was diagnosed using acid-fast bacilli smears. New TB cases were interviewed and clinic records were reviewed.

Results: A total of 193 TB cases were identified in the 14 study neighborhoods (incidence proportion 329 per 100,000 population). The case identification rate in Arm 1 was 934/100,000 person-years (py) vs. 604/100,000 py in Arm 2 (RR 1.55, 95%CI 1.10-1.99). No significant differences were found in time from cough onset to treatment start or proportion completing treatment.

Conclusions: A door-to-door case-finding campaign was more effective (while ongoing) at detecting prevalent cases and influencing people to come for care than leafleting, but no differences were seen in time to treatment start or treatment completion.

CONTEXTE:: Un grand bidonville appauvri (favela) à Rio de Janeiro, Brésil.

OBJECTIF:: Evaluer l’impact sur la collectivité d’un dépistage actif des cas de tuberculose (TB) par comparaison avec une stratégie de dépistage renforcé.

SCHÉMA:: On a mené dans une grande favela brésilienne un essai apparié et randomisé par grappes comparant le dépistage des symptômes au domicile avec collecte de crachats sur place (Bras 1) versus la distribution d’une brochure de formation (Bras 2). Nous avons comparé les taux de déclaration des cas de TB, la durée séparant le début des symptômes du début du traitement et les proportions d’achèvement du traitement entre les deux bras. On a apparié par paires 14 quartiers (population estimée 58 587 personnes) en fonction des taux antérieurs des cas de TB et on les a attribués au hasard à l’une des deux interventions. Le diagnostic de TB a été obtenu par les frottis à la recherche de bacilles acidor ésistants. Les nouveaux cas de TB ont été interviewés et on a passé en revue les dossiers cliniques.

RÉSULTATS:: Dans les 14 quartiers de l’étude, on a identifié 193 cas de TB (proportion d’incidence 329/100 000). Le taux d’identification des cas dans le Bras 1 a été de 934/100 000 années/personne (ap) vs. 604/100 000 ap dans le Bras 2 (RR 1,55 ; IC95% 1,10–1,99). On n’a pas trouvé de différences significatives en matière de durée séparant le début de la toux et le début du traitement ou de proportion d’achèvement du traitement.

CONCLUSION:: Une campagne de dépistage des cas de porte à porte a été plus efficiente que la distribution de brochures pour la détection des cas prévalents et pour influencer les gens à se présenter pour les soins. On n’a trouvé aucune différence en matière de durée avant le début du traitement ou d’achèvement du traitement.

MARCODEREFERENCIA:: Un extenso asentamiento ilegal pobre (favela) en Río de Janeiro, Brasil.

OBJETIVO:: Evaluar los efectos de una intervención activa de búsqueda de casos de tuberculosis (TB), en comparación con un reforzamiento de la estrategia de búsqueda de casos.

MÉTODOS:: Se llevó a cabo un estudio aleatorizado por conglomerados emparejados, en el cual se comparó la detección sistemática domiciliaria de síntomas y la recogida de muestras de esputo (grupo de estudio 1) con la distribución de un folleto educativo (grupo de estudio 2) en una extensa favela en el Brasil. Se compararon las tasas de notificación de casos, el lapso entre la aparición de síntomas y el comienzo del tratamiento y la compleción del tratamiento entre ambos grupos de estudio. Se aparearon 14 vecindarios (con una población calculada de 58 587 habitantes), en función de las tasas previas de casos de TB y se asignó a cada uno en forma aleatoria una de las dos intervenciones. El diagnóstico de TB se estableció mediante la baciloscopia del esputo. Se entrevistó a los casos nuevos de TB y se analizaron los expedientes clínicos.

RESULTADOS:: Se detectaron 193 casos de TB en los 14 vecindarios estudiados (incidencia 329 por 100 000 habitantes). La tasa de detección en el grupo 1 fue 934/100 000 años-persona (ap), comparada con 604/100 000 ap en el grupo 2 (riesgo relativo 1,55; IC95% 1,10–1,99). No se encontraron diferencias significativas en el lapso entre la aparición de la tos y el comienzo del tratamiento ni en la proporción de tratamientos completos.

CONCLUSIÓN:: Una campaña puerta a puerta de detección de casos fue más eficaz en detectar los casos prevalentes y en estimular a las personas a buscar atención que la sola distribución de folletos, pero no se observaron diferencias en el tiempo transcurrido hasta el comienzo del tratamiento ni en la proporción de tratamientos completos.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
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Study timeline. Diagonal hatch = active intervention time; grey = door-to-door neighborhoods (Arm 1); white = pamphlet neighborhoods (Arm 2); top arrow = total study time (10 August–22 May).
Figure 2
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Study flow diagram.
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References

    1. World Health Organization. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing: WHO report 2007 WHO/HTM/TB/2007.376. Geneva, Switzerland: WHO, 2007.
    1. World Health Organization. An expanded DOTS framework for effective tuberculosis control. Geneva, Switzerland: WHO, 2002. - PubMed
    1. Golub JE, Mohan CI, Comstock GW, Chaisson RE. Active case finding of tuberculosis: historical perspective and future prospects. Int J Tuberc Lung Dis 2005; 9: 1183–1203. - PMC - PubMed
    1. Jaramillo E The impact of media-based health education on tuberculosis diagnosis in Cali, Columbia. Health Policy Plan 2001; 16: 68–73. - PubMed
    1. Becx-Bleumink M, Wibowo H, Apriani W, Vrakking H. High tuberculosis notification and treatment success rates through community participation in central Sulawesi, Republic of Indonesia. Int J Tuberc Lung Dis 2001; 5: 920–925. - PubMed

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