Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Randomized Controlled Trial
. 2010 Aug;14(8):1009-15.

Electronic laboratory system reduces errors in National Tuberculosis Program: a cluster randomized controlled trial

J A Blaya  1 , S S Shin, G Yale, C Suarez, L Asencios, C Contreras, P Rodriguez, J Kim, P Cegielski, H S F Fraser
Affiliations
Randomized Controlled Trial

Electronic laboratory system reduces errors in National Tuberculosis Program: a cluster randomized controlled trial

J A Blaya et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2010 Aug.

Abstract
in English, French, Spanish

Objective: To evaluate the impact of the e-Chasqui laboratory information system in reducing reporting errors compared to the current paper system.

Design: Cluster randomized controlled trial in 76 health centers (HCs) between 2004 and 2008.

Methods: Baseline data were collected every 4 months for 12 months. HCs were then randomly assigned to intervention (e-Chasqui) or control (paper). Further data were collected for the same months the following year. Comparisons were made between intervention and control HCs, and before and after the intervention.

Results: Intervention HCs had respectively 82% and 87% fewer errors in reporting results for drug susceptibility tests (2.1% vs. 11.9%, P = 0.001, OR 0.17, 95%CI 0.09-0.31) and cultures (2.0% vs. 15.1%, P < 0.001, OR 0.13, 95%CI 0.07-0.24), than control HCs. Preventing missing results through online viewing accounted for at least 72% of all errors. e-Chasqui users sent on average three electronic error reports per week to the laboratories.

Conclusions: e-Chasqui reduced the number of missing laboratory results at point-of-care health centers. Clinical users confirmed viewing electronic results not available on paper. Reporting errors to the laboratory using e-Chasqui promoted continuous quality improvement. The e-Chasqui laboratory information system is an important part of laboratory infrastructure improvements to support multidrug-resistant tuberculosis care in Peru.

OBJECTIF:: Evaluer l’impact du système d’information e-Chasqui par comparaison au système papier en cours sur la réduction des erreurs.

SCHÉMA:: Essai contrôlé randomisé par grappe dans 76 centres de santé (HC) du Pérou entre 2004 et 2008.

MÉTHODES:: Les données de base ont été colligées tous les 4 mois pendant 12 mois. Les HC ont été ensuite attribués au hasard au groupe intervention (e-Chasqui) ou contrôle (papier). Les données ultérieures ont été colligées pour les mêmes mois pendant l’année suivante. Les comparaisons ont été faites entre les HC avec intervention et les HC contrôle, ainsi qu’avant et après l’intervention.

RÉSULTATS:: Par comparaison avec les HC contrôle, dans les HC avec intervention les erreurs de réponse pour les tests de sensibilité aux médicaments ont diminué de 82% (2,1 vs. 11,9% ; P < 0,001 ; OR 0,17 ; IC95% 0,09–0,31) et ceux pour les cultures de 87% (2,0% vs. 15,1% ; P < 0,001 ; OR 0,13 ; IC95% 0,07–0,24). La prévention des résultats manquants grâce à un accès en ligne a été responsable d’au moins 72% de l’ensemble des erreurs signalées. Les utilisateurs de l’e-Chasqui ont envoyé en moyenne trois rapports électroniques d’erreurs par semaine aux laboratoires.

CONCLUSIONS:: e-Chasqui a réduit le nombre de résultats de laboratoire manquants dans les centres de santé. Les utilisateurs en clinique ont confirmé qu’ils pouvaient accéder aux résultats électroniques qui n’étaient pas disponibles en format papier. Le signalement des erreurs au laboratoire en utilisant e-Chasqui permettait de pro m ouvoir une amélioration continue de la qualité. e-Chasqui contribue à l’amélioration de l’infrastructure du laboratoire afin de soutenir le traitement de la tuberculose multi-résistante au Pérou.

OBJETIVO:: Evaluar el impacto de e-Chasqui en la reducción de errores con respecto al sistema actual basado en papel.

DISEÑO:: Estudio controlado y aleatorio en 76 centros de salud (HC) de Perú entre 2004 y 2008.

MÉTODOS:: Datos iniciales de referencia fueron recolectados cada 4 meses durante 12 meses. Los HC fueron asignados aleatoriamente para intervención (e-Chasqui) o control (papel). Posteriormente, datos adicionales fueron recolectados durante los mismos meses del año siguiente en todos los HC. Se compararon los datos de los HC intervenidos y los de control, y entre los datos recolectados antes y después de la intervención.

RESULTADOS:: Los HC que fueron intervenidos most-raron una reducción de entre el 82% y 87% de los errores en las pruebas de susceptibilidad a drogas (2,1 vs. 11,9%; P < 0,001; OR 0,17; IC95% 0,09–0,31]) y en los cultivos (2,0% vs. 15,1%; P < 0,001; OR 0,13; IC95% 0,07– 0,24]), comparado con los HC de control. Evitar la perdida de resultados, mediante la visualización en línea, representó al menos 72% de todos los errores prevenidos. Los usuarios de e-Chasqui enviaron en promedio tres informes electrónicos de errores por semana a los laboratorios.

CONCLUSIONES:: Este sistema electrónico redujo la cantidad de resultados de laboratorio que se perdieron antes de llegar al centro de salud. Los usuarios clínicos confirmaron que por vía electrónica recibieron resultados que no habrían recibido mediante el sistema de papel. Los usuarios clínicos reportaron errores al laboratorio usando e-Chasqui, lo que promueve un proceso continuo de mejoramiento de calidad. Este sistema fue una parte integral del mejoramiento de infraestructura de laboratorios para apoyar el cuidado de la tuberculosis multi-drogo resistente en el Perú.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1
Study design.
Figure 2
Figure 2
Flow of samples, results, and start of MDR treatment within the Peruvian National Tuberculosis Program. Smear microscopy is performed at the laboratories in the non-stop HCs and hospitals. One-stop HCs send sputum samples to their closest HC. For patients with MDR-TB risk factors, smear-positive samples are sent to the regional laboratory for culture and/or DST for first-line drugs. Isolates resistant to isoniazid, rifampicin or both are sent to the National Reference Laboratory for confirmation and DST for second-line drugs. Paper results are sent in a step-wise manner to the requesting HC. Numbers of study institutions are in parentheses. DST = drug susceptibility testing; MDR = multidrug-resistant; Tx = treatment; HC = health center; MDR-TB = MDR tuberculosis. This image can be viewed online in color at http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2010/00000014/00000008/art00015
Figure 3
Figure 3
Flow of samples through trial. HC = health center; DST = drug susceptibility test.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Yagui M, Perales MT, Asencios L, et al. Timely diagnosis of MDR-TB under program conditions: is rapid drug susceptibility testing sufficient? Int J Tuberc Lung Dis 2006; 10: 838–843. - PMC - PubMed
    1. Cohen T, Colijn C, Wright A, Zignol M, Pym A, Murray M. Challenges in estimating the total burden of drug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 1302–1306. - PMC - PubMed
    1. Mate KS, Bennett B, Mphatswe W, Barker P, Rollins N. Challenges for routine health system data management in a large public programme to prevent mother-to-child HIV transmission in South Africa. PLoS One 2009; 4: e5483. - PMC - PubMed
    1. Kuperman GJ, Teich JM, Tanasijevic MJ, et al. Improving response to critical laboratory results with automation: results of a randomized controlled trial. J Am Med Inform Assoc 1999; 6: 512–522. - PMC - PubMed
    1. Roush S, Birkhead G, Koo D, Cobb A, Fleming D. Mandatory reporting of diseases and conditions by health care professionals and laboratories. JAMA 1999; 282: 164–170. - PubMed

Publication types

MeSH terms