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. 2010 Jul-Aug;15(4):213-7.
doi: 10.1155/2010/867201.

The long-term safety and efficacy of opioids: a survey of 84 selected patients with intractable chronic noncancer pain

C Peter N Watson  1 , Judy Watt-Watson, Mary Chipman
Affiliations

The long-term safety and efficacy of opioids: a survey of 84 selected patients with intractable chronic noncancer pain

C Peter N Watson et al. Pain Res Manag. 2010 Jul-Aug.

Abstract
in English, French

Background: The use of opioids for chronic noncancer pain (CNCP) remains controversial. Despite a number of randomized controlled trials showing efficacy and safety in the short term, long-term data are limited.

Objective: To survey a selected cohort of patients with intractable CNCP with regard to long-term efficacy and safety of opioids.

Methods: The present study reports long-term results from a survey of 84 patients with CNCP. The majority of patients had neuropathic pain, were treated with opioids and were followed every three months for a median of 8.4 years. Outcomes examined were pain severity, adverse effects, pain relief, satisfaction, mood, problematic opioid use, tolerance, physical dependency, functional status, health-related quality of life, immune status, sexual function, morbidity and mortality. Measures included a numerical rating scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale, Brief Pain Inventory interference scale, Pain Disability Index and Short-Form Health Survey 12, version 2.

Results and conclusions: Both long- and short-acting opioids were reported to be effective, with few significant long-term adverse effects in many subjects in the present selected cohort. The majority of patients reported at least 50% or greater pain relief and a moderate improvement in disability. Functional status and health-related quality of life scores were not severely affected. Problematic opioid use, tolerance and serious adverse effects, including constipation, were not major issues. The authors emphasize that the results obtained in the present selected group may not be generalizable to all CNCP patients in whom opioids are being initiated.

HISTORIQUE :: Le recours aux opioïdes pour traiter des douleurs chroniques non cancéreuses chroniques (DCNC) demeure controversé. Malgré plusieurs essais aléatoires et contrôlés qui en démontrent l’efficacité et l’innocuité à court terme, les données à long terme sont limitées.

OBJECTIF :: Sonder une cohorte sélectionnée de patients ayant des DCNC réfractaires au sujet de l’efficacité et de l’innocuité à long terme des opioïdes.

MÉTHODOLOGIE :: La présente étude rend compte des résultats à long terme d’une enquête auprès de 84 patients ayant des DCNC. La majorité avaient des douleurs névropathiques, étaient traités aux opioïdes et étaient suivis tous les trois mois pendant une médiane de 8,4 ans. Les issues examinées étaient la gravité de la douleur, les effets indésirables, le soulagement de la douleur, la satisfaction, les humeurs, la consommation problématique d’opioïdes, la tolérance, la dépendance physique, l’état fonctionnel, la qualité de vie liée à la santé, l’état immunitaire, la fonction sexuelle, la morbidité et la mortalité. Les mesures incluaient une échelle d’évaluation numérique, l’échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier, l’échelle d’interférence du bref inventaire de la douleur, l’indice d’incapacité liée à la douleur et la courte enquête de santé 12, version 2.

RÉSULTATS ET CONCLUSIONS :: Tant les opioïdes à action prolongée qu’à action brève étaient efficaces et causaient peu d’effets indésirables à long terme chez de nombreux sujets de la cohorte sélectionnée. La majorité des patients déclaraient un soulagement de la douleur d’au moins 50 % et une diminution modérée de l’incapacité. Les indices d’état fonctionnel et de qualité de vie liée à la santé n’étaient pas touchés de manière marquée. L’utilisation problématique d’opioïdes, la tolérance et les graves effets indésirables, y compris la constipation, ne constituaient pas de gros problèmes. Les auteurs ont souligné que les résultats obtenus auprès du présent groupe sélectionné ne peuvent peut-être pas généralisés à tous les patients ayant des DCNC chez qui on amorce les opioïdes.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
Mean Brief Pain Inventory interference scale ratings for the 84 surveyed patients
Figure 2)
Figure 2)
Mean Pain Disability Index ratings for the 84 surveyed patients
Figure 3)
Figure 3)
Change in disability status (ability to perform housework/childcare, work or exercise) at the survey visit compared with the first visit before opioid therapy for patients whose pain relief improved while taking opioids
Figure 4)
Figure 4)
Mean Short-Form Health Survey 12, version 2, ratings for the 84 surveyed patients
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References

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