Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2010 Oct 1;88(10):761-8.
doi: 10.2471/BLT.09.071779. Epub 2010 Apr 7.

Measuring and correcting biased child mortality statistics in countries with generalized epidemics of HIV infection

Timothy B Hallett  1 , Simon Gregson, Felicia Kurwa, Geoffrey P Garnett, Sabada Dube, Godwin Chawira, Peter R Mason, Constance A Nyamukapa
Affiliations

Measuring and correcting biased child mortality statistics in countries with generalized epidemics of HIV infection

Timothy B Hallett et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, Arabic, French, Spanish

Objective: Under Millennium Development Goal 4, countries are required to reduce child mortality by two-thirds between 1990 and 2015. In countries with generalized epidemics of human immunodeficiency virus (HIV) infection, standard statistics based on fertility history may misrepresent progress towards this target owing to the correlation between deaths among mothers and early childhood deaths from acquired immunodeficiency syndrome.

Methods: To empirically estimate this bias, child mortality data and fertility history, including births to deceased women, were collected through prospective household surveys in eastern Zimbabwe during 1998-2005. A mathematical model was then used to investigate the determinants and temporal dynamics of the bias, first in Zimbabwe and then in other countries with different background mortality rates and HIV-related epidemic profiles.

Findings: According to the empirical data, standard cross-sectional survey statistics underestimated true infant and under-5 mortality by 6.7% and 9.8%, respectively. These estimates were in agreement with the output from the model, in which the bias varied according to the magnitude and stage of the epidemic of HIV infection and background mortality rates. The bias was greater the longer the period elapsed before the survey and in later stages of the epidemic. Bias could substantially distort the measured effect of interventions to reduce non-HIV-related mortality and of programmes to prevent mother-to-child transmission, especially when trends are based on data from a single survey.

Conclusion: The correlation between the HIV-related deaths of mothers and their children can bias survey estimates of early child mortality. A mathematical model with a user-friendly interface is available to correct for this bias when measuring progress towards Millennium Development Goal 4 in countries with generalized epidemics of HIV infection.

الغرض: وفقا للمرمى الرابع من المرامي الإنمائية للألفية، فإن البلدان مطالبة بخفض معدلات وفيات الأطفال بنحو الثلثين بين عامي 1990 و 2015. وفي البلدان التي يعم فيها وباء العدوى بفيروس الأيدز ، فإن الإحصاءات المعيارية المرتكزة على تاريخ الخصوبة قد تعطي انطباعا مغلوطا حول ما يُحرز من تقدم نحو هذا الغرض بسبب العلاقة ما بين وفاة الأمهات والوفاة المبكرة للطفل من جراء متلازمة العوز المناعي المكتسب أي الأيدز .

الطرق: ولإجراء تقديرات تجريبية حول هذا التحيز، جمعت المعطيات الخاصة بوفيات الأطفال وتاريخ الخصوبة متضمنة مواليد الأمهات المتوفيات، من خلال المسوحات الاستباقية للعائلات والتي تمت خلال الفترة من 1998 وحتى 2005 في المناطق الشرقية من زيمبابوي. وقد استخدم في ذلك الوقت نموذج حسابي لتقصي المحددات والمحركات الوقتية لهذا التحيز، في زيمبابوي أولا ثم في سائر البلدان ذات الخلفية المتباينة من معدلات الوفيات والمرتسمات الوبائية المتعلقة بفيروس الأيدز .

الموجودات: بناء على المعطيات التجريبية، فقد كانت الإحصاءات المعيارية للمسح المقطعي تقلل من الحجم الحقيقي لمعدلات وفيات الرضّع ومن هم دون الخامسة من العمر بنسب تراوحت بين 6.7% و9.8% على التوالي. ولقد توافقت هذه التقديرات مع نتائج النموذج والذي تباين فيه التحيز بحسب حجم وباء العدوى بفيروس الأيدز والمرحلة التي يمر بها، وخلفيات معدلات الوفيات. وقد زاد التحيز مع طول الفترة التي انقضت قبل إجراء المسح ومع المراحل الأخيرة من الوباء. ويمكن لمثل هذا التحيز أن يعوق بصورة ملموسة من قياس تأثيرات المداخلات المعنية بخفض معدلات الوفيات التي لا تتعلق بفيروس الأيدز ، وكذلك برامج الوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل، ولاسيما عندما تكون الاتجاهات مبنية على معطيات منبثقة من مسح واحد فقط.

النتيجة: إن الارتباط بين وفيات الأمهات وأطفالهن المتعلقة بفيروس الأيدز ، يمكن أن يؤدي إلى تحيّز تقديرات مسح الوفيات المبكرة للطفولة. ويتوافر الآن نموذج حسابي ذو واجهة سهلة الاستعمال لتصويب هذا النمط من التحيّز عند قياس التقدم المحرز نحو المرمى الرابع من المرامي الإنمائية للألفية في البلدان التي ينتشر فيها وباء العدوى بفيروس العوز المناعي البشري (فيروس الأيدز ).

Objectif: En vertu de l’Objectif 4 du Millénaire pour le développement, les pays doivent réduire la mortalité infantile de deux tiers entre 1990 et 2015. Dans les pays enregistrant une épidémie généralisée du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les statistiques standard basées sur l’historique de la fertilité peuvent présenter de manière inexacte le progrès en ce sens, de par la corrélation entre les décès des mères et les décès des nouveau-nés liés au syndrome d'immunodéficience acquise.

Méthodes: Pour évaluer d’un point de vue empirique cette erreur, les données de mortalité infantile et l’historique de la fertilité, y compris les naissances chez des mères décédées, ont été recueillis en réalisant des enquêtes de ménage prospectives dans l’Est Zimbabwe entre 1998 et 2005. Un modèle mathématique a ensuite utilisé pour examiner les déterminants et la dynamique temporale de l’influence, d'abord au Zimbabwe, puis dans d’autres pays présentant des taux de mortalité et des profils épidémiques liés au VIH différents.

Résultats: D'après les données empiriques, les statistiques des enquêtes croisées standard ont sous-estimé la vraie mortalité chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans, de 6,7% et de 9,8% respectivement. Ces évaluations étaient en accord avec les résultats du modèle dans lequel l’influence variait en fonction de l’ampleur et du stade de l'épidémie de VIH et des taux de mortalité. L’influence était plus importante sur une période plus longue avant l’enquête et à des stades ultérieurs de l'épidémie. Cette influence peut considérablement déformer l’effet mesuré des interventions en vue de réduire la mortalité non liée au VIH et des programmes de prévention de la transmission mère-enfant, en particulier lorsque les tendances reposent sur les données d’une seule enquête.

Conclusion: La corrélation entre les décès de mères et de leurs enfants liés au VIH peut influencer les évaluations des enquêtes sur la mortalité des nouveau-nés. Un modèle mathématique doté d’une interface conviviale est disponible pour corriger cette influence lors de la mesure des progrès vers l’Objectif 4 du Millénaire pour le développement dans les pays présentant une épidémie généralisée d'infection au VIH.

Objetivo: Según el Objetivo de Desarrollo del Milenio número 4, los países deben reducir la mortalidad infantil en dos tercios entre 1990 y 2015. En los países con epidemia generalizada de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), los datos estadísticos estándar basados en el historial de embarazos pueden dar una idea equivocada del avance hacia la consecución de este objetivo como consecuencia de la correlación entre los fallecimientos de las madres y los fallecimientos en la primera infancia debidos al síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Métodos: Para calcular empíricamente este sesgo, se recopilaron datos de mortalidad infantil y el historial de embarazos, incluyendo nacimientos en mujeres fallecidas, mediante encuestas prospectivas por hogares realizadas en Zimbabwe oriental durante 1998–2005. Luego, se utilizó un modelo matemático para investigar los factores determinantes y la dinámica temporal del sesgo, primero en Zimbabwe y, después, en otros países con tasas de mortalidad de fondo diferentes y perfiles epidémicos relacionados con el VIH.

Resultados: Según los datos empíricos, los datos estadísticos de las encuestas transversales estándar subestimaron la verdadera mortalidad en lactantes y niños menores de 5 años en un 6,7% y un 9,8%, respectivamente. Estos cálculos concordaban con los resultados del modelo, en el que el sesgo variaba en función de la magnitud y el estadio de la epidemia de la infección por VIH y las tasas de mortalidad de fondo. El sesgo era mayor cuanto más tiempo había transcurrido antes de la encuesta y en los últimos estadios de la epidemia. El sesgo podía distorsionar sustancialmente el efecto medido de las intervenciones para reducir la mortalidad no relacionada con el VIH y de los programas para prevenir la transmisión de la madre al niño, especialmente cuando las tendencias se basan en datos de una única encuesta.

Conclusión: La correlación entre los fallecimientos relacionados con el VIH de las madres y de sus hijos puede ocasionar un sesgo en las estimaciones de la mortalidad en la primera infancia obtenidas a partir de las encuestas. Está disponible un modelo matemático con una interfaz fácil de usar para corregir este sesgo cuando se mide el progreso para la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio número 4 en países con epidemia generalizada de infección por VIH.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Modelled trenda in infant and under-5 mortality, rural Zimbabwe, 1980–2015
Fig. 2
Fig. 2
Underestimatea in infant and under-5 mortality, as predicted by a model for rural Zimbabwe, 1980–2015
Fig. 3
Fig. 3
Estimated impacta on infant and under-5 mortality of interventions to reduce background child mortality by 30% or prevent mother-to-child transmission (PMTCT) in Botswana
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

References

    1. United Nations General Assembly. United Nations Millennium Declaration (Resolution 55/2). New York: UN; 2000. Available from: http://www.un.org/millennium/declaration/ares552e.htm [accessed 28 March 2010].
    1. United Nations. The Millennium Development Goals report 2005 New York: UN; 2005.
    1. Adetunji J. Trends in under-5 mortality rates and the HIV/AIDS epidemic. Bull World Health Organ. 2000;78:1200–6. - PMC - PubMed
    1. Timaeus IM. Impact of the HIV epidemic on mortality in sub-Saharan Africa: evidence from national surveys and censuses. AIDS. 1998;12(Suppl 1):S15–27. doi: 10.1097/00002030-199805000-00002. - DOI - PubMed
    1. Boerma JT, Nunn AJ, Whitworth JAG. Mortality impact of the AIDS epidemic: evidence from community studies in less developed countries. AIDS. 1998;12(Suppl 1):S3–14. - PubMed

Publication types

MeSH terms

Substances

LinkOut - more resources