Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Comparative Study
. 2010 Dec 1;88(12):897-906.
doi: 10.2471/BLT.10.076703. Epub 2010 Jun 7.

Paediatric surgery and anaesthesia in south-western Uganda: a cross-sectional survey

Isabeau A Walker  1 , Apunyo D Obua, Falan Mouton, Steven Ttendo, Iain H Wilson
Affiliations
Comparative Study

Paediatric surgery and anaesthesia in south-western Uganda: a cross-sectional survey

Isabeau A Walker et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Russian, Chinese

Objective: to study paediatric surgery rates in south-western Uganda, compare them to rates in England, and determine if existing surgical facilities and workforce meet World Health Organization (WHO) standards.

Methods: to obtain information on surgical facilities and workforce, we conducted a cross-sectional survey of all hospitals performing major surgery in 14 districts of south-western Uganda in 2007-2008. Using theatre logbook data, we determined the surgical rates, types of surgery performed and in-theatre surgical outcomes.

Findings: of 72 hospitals surveyed, 29 were performing major surgery. None met WHO standards for essential surgery. There were 0.7 accredited surgeons per 100.000 population and no paediatric surgeons. Most anaesthetists were not physicians (accredited anaesthetist per 100.000 population: 1.1). The annual surgical rate for children aged ≤ 14 years was 180 operations per 100.000 population; most were emergency procedures. The annual surgical rate for patients of all ages was 652 operations per 100.000 population, with a median of 422 per operating theatre (range: 60-3497) and of 226 per surgeon (range: 60-1748). Mission or nongovernmental organization (NGO) hospitals, which had 44% of the hospital beds in the region, performed 3039 (55%) of the paediatric operations. Externally funded surgeons performed 80% of the 140 cleft lip and palate operations. Four in-theatre deaths occurred in children ≤ 14 years old (in-theatre mortality: 7.7 deaths per 10.000 operations).

Conclusion: access to all surgery, including paediatric surgery, is poor in south-western Uganda and investment in basic health-care facilities and surgical workforce and training is urgently needed. Mission and NGO hospitals make a valuable contribution to elective surgery, and externally funded surgeons make an important contribution to specialist surgery. In-theatre mortality was lower than reported for similar settings.

Objectif: Étudier les taux de chirurgie pédiatrique dans le ud-ouest de l’Ouganda, puis les comparer aux taux en Angleterre et déterminer si les installations et les effectifs chirurgicaux existants répondent aux normes de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

Méthodes: Pour obtenir des informations sur les installations et les effectifs en matière de chirurgie, nous avons mené une étude transversale sur l’ensemble des hôpitaux effectuant des actes chirurgicaux majeurs dans 14 districts du Sud-ouest de l’Ouganda en 2007–2008. Par le biais des données des registres des blocs opératoires, nous avons déterminé les taux et les types de chirurgie pratiquée, ainsi que les résultats chirurgicaux en salle d’opération.

Résultats: Sur 72 hôpitaux étudiés, 29 pratiquaient des actes chirurgicaux majeurs. Aucun d’entre eux ne respectait les normes de l’OMS en matière de chirurgie fondamentale. On comptait 0,7 chirurgien accrédité pour 100 000 habitants et aucun chirurgien pédiatrique. La majorité des anesthésistes n’étaient pas médecins (nombre d’anesthésistes accrédités pour 100 000 habitants: 1,1).

Le taux de chirurgie annuel pour les enfants âgés de moins de 14 ans était de 180 opérations pour 100 000 habitants, la plupart étant des interventions d’urgence. Le taux de chirurgie annuel pour les patients tous âges confondus était de 652 opérations pour 100 000 habitants, avec une moyenne de 422 opérations par salle opératoire (fourchette: 60–3 497) et de 226 opérations par chirurgien (fourchette: 60–1 748). Les hôpitaux des missions ou des organisations non gouvernementales (ONG), soit 44% des lits de la région, ont effectué 3 039 opérations pédiatriques (55%). Les chirurgiens subventionnés par l’étranger ont effectué 80% des 140 interventions de palais fendu et de bec-de-lièvre. Quatre décès en salle d’opération ont été recensés chez des enfants âgés de moins de 14 ans (mortalité en cours d’intervention chirurgicale: 7,7 décès pour 10 000 opérations).

Conclusion: L’accès à tous les actes chirurgicaux, y compris à la chirurgie pédiatrique, est médiocre dans le sud-ouest ougandais. De plus, il est urgent d’investir dans des installations sanitaires de base, de recruter du personnel chirurgical et de le former. Les hôpitaux des missions et des ONG contribuent largement à la chirurgie élective, et les chirurgiens subventionnés par l’étranger interviennent quant à eux de façon importante dans la chirurgie spécialisée. La mortalité en cours d’intervention chirurgicale était inférieure aux chiffres annoncés dans d’autres configurations similaires.

Objetivo: Estudiar las tasas de intervenciones quirúrgicas pediátricas en el Sudoeste de Uganda, compararlas con las tasas de Inglaterra (Reino Unido) y determinar si las instalaciones y el personal quirúrgico existentes cumplen las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Métodos: Para obtener información sobre las instalaciones y el personal quirúrgicos, se realizó un estudio transversal de todos los hospitales que realizaban intervenciones de cirugía mayor en 14 distritos del Sudoeste de Uganda entre 2007 y 2008. Gracias a los datos del cuaderno de registro de quirófano pudimos determinar los índices de cirugías, los tipos de intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo y los resultados internos del quirófano.

Resultados: De los 72 hospitales estudiados, 29 realizaron intervenciones de cirugía mayor. Ninguno cumplía las pautas de la OMS para las intervenciones quirúrgicas esenciales. El número de cirujanos acreditados por cada 100 000 habitantes fue de 0,7 y no había cirujanos pediátricos. La mayoría de los anestesistas no eran médicos (anestesistas acreditados por cada 100 000 habitantes: 1,1).

El índice anual de intervenciones quirúrgicas realizadas en niños de hasta 14 años fue de 180 operaciones por cada 100 000 habitantes, siendo en su mayoría procedimientos de urgencia. El índice anual de intervenciones quirúrgicas realizadas en pacientes de todas las edades fue de 652 operaciones por cada 100 000 habitantes, con una media de 422 intervenciones por quirófano (intervalo: 60-3497) y de 226 operaciones por cirujano (intervalo: 60-1748). Los hospitales de las misiones o de organizaciones no gubernamentales (ONG), que contaban con el 44% de las camas hospitalarias de la región, realizaron 3039 (55%) de las operaciones pediátricas. Los cirujanos financiados externamente realizaron el 80% de las 140 intervenciones de labio leporino y de fisura palatina. En el quirófano fallecieron cuatro niños ≤ 14 años (mortalidad en quirófano: 7,7 fallecimientos por cada 10 000 intervenciones quirúrgicas).

Conclusión: El acceso en el Sudoeste de Uganda a todas las intervenciones quirúrgicas, incluyendo la cirugía pediátrica, es deficiente, por lo que se requiere una inversión urgente en instalaciones sanitarias básicas, así como personal y formación quirúrgica. Los hospitales de las misiones y de las ONG están realizando una valiosa contribución a la cirugía programada y los cirujanos pagados con fondos externos están contribuyendo de manera importante a la cirugía especializada. La mortalidad en quirófano fue inferior a la notificada en ámbitos similares.

الغرض: دراسة معدلات جراحة طب الأطفال في جنوب غرب أوغندا، ومقارنتها مع معدلات إنكلترا، وتحديد مقدار تلبية الخدمات الجراحية المتوفرة والقوة العاملة فيها لمعايير منظمة الصحة العالمية.

الطريقة: لجمع المعلومات عن الخدمات الجراحية والقوة العاملة فيها، أجرى الباحثون مسح المقطع العرضي لجميع المستشفيات التي تجري جراحات كبرى في 14 مقاطعة في جنوب غرب أوغندا في العامين 2007-2008. وباستخدام بيانات سجل الأداء، حدد الباحثون المعدلات الجراحية، وأنواع الجراحات، ونتائج غرف العمليات.

الموجودات: من 72 مستشفى جرى مسحها، وجد أن 29 مستشفى كانت تقوم بجراحات كبرى. ولم تلبي أي مستشفى معايير منظمة الصحة العالمية للجراحة الأساسية. وكان هناك 7 جراحين معتمدين لكل مئة ألف نسمة، ولم يوجد جراحون مختصون في طب الأطفال. وأغلب تقنييّ التخدير لم يكونوا أطباء (وبلغ عدد تقنييّ التخدير المعتمدين 1.1 لكل مئة ألف نسمة).

ومعدل الجراحة السنوي للأطفال البالغ عمرهم أقل من أو يساوى 14 سنة كان 180 عملية جراحية لكل مئة ألف نسمة؛ وكانت أغلبها جراحات طارئة. وكان معدل الجراحة السنوي للمرضى من جميع الأعمار هو 652 عملية جراحية لكل مئة ألف نسمة، وبلغ الوسيط الإحصائي 422 عملية لكل غرفة عمليات (والمجال: 60-3497) و 226 عملية لكل جراح (المجال: 60-1748). وقد أجرت مستشفيات الإرساليات ومستشفيات المنظمات غير الحكومية، واللتان تضمان معاً 44% من أسرة المستشفيات في المنطقة، 3039 علمية جراحية لطب الأطفال (بنسبة 55%). وأجرى الجراحون المموَّلون من الخارج 80% من 140 عملية لمعالجة الشفة المشقوقة والفلح الحنكي. ووقعت أربع وفيات في غرف العمليات بين الأطفال في عمر أقل من أو يساوي 14 سنة (وبلغ معدل الوفيات في غرف العمليات: 7.7 وفاة لكل مئة ألف نسمة).

الاستنتاج: إن مستوى الوصول إلى جميع الجراحات، بما في ذلك جراحات طب الأطفال، سيء في لألفألف

جنوب غرب أوغندا، وهناك حاجة ملحة للاستثمار في خدمات الرعاية الصحية الأساسية والتدريب والقوة العاملة في الجراحة. وتساهم مستشفيات الإرساليات ومستشفيات المنظمات غير الحكومية إسهاماً قيّما في الجراحات التخصصية. وكان معدل الوفيات في غرف العمليات أقل من المعدلات المبلغ عنها في المواقع المشابهة لهذا الموقع.

Цель: Исследовать показатели детской хирургии в юго-западной Уганде, сравнить их с показателями Англии и определить, соответствуют ли существующие хирургические учреждения и персонал стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Методы: Чтобы получить информацию о хирургических учреждениях и персонале, мы провели кросс-секционное исследование всех больниц, выполнявших обширные хирургические вмешательства в 14 округах юго-западной Уганды в 2007–2008 гг. Используя данные операционных журналов, мы определили показатели хирургического лечения, типы и непосредственные результаты проведенных хирургических операций.

Результаты: Из 72 обследованных больниц обширные хирургические вмешательства выполняли 29. На 100 000 чел. населения приходилось 0,7 сертифицированных хирургов и ни одного детского хирурга. Большинство анестезиологов не имели медицинского образования (численность сертифицированных анестезиологов на 100 000 чел. населения – 1,1).

Годовой показатель хирургического лечения детей в возрасте до 14 лет (включительно) составлял 180 операций на 100 000 чел. населения, из которых большинство было выполнено в рамках неотложной медицинской помощи. Годовой показатель хирургического лечения пациентов всех возрастов составлял 652 операции на 100 000 чел. населения, медианный показатель – 422 на одну операционную (диапазон: от 60 до 3497) и 226 на одного хирурга (диапазон: от 60 до 1748). Больницы неправительственных организаций (НПО) и миссионерские больницы, на долю которых приходится 44% койко-мест в больницах региона, выполнили 3039 (55%) детских хирургических операций. Из 140 операций по поводу восстановления дефектов губы и нёба 80% выполнили хирурги, работа которых оплачивалась из внешних источников. Было зафиксировано четыре случая интраоперационной смерти детей в возрасте до 14 лет (включительно) (общий показатель интраоперационной смертности: 7,7 случаев на 10 000 операций).

Вывод: В целом в юго-западной Уганде доступ к хирургической помощи, в том числе детской, низок, и срочно необходимы инвестиции в учреждения по оказанию базовой медико-санитарной помощи, а также в привлечение и повышение квалификации хирургического персонала. Больницы НПО и миссионерские больницы вносят ценный вклад в плановую хирургию, а хирурги, работа которых финансируется из внешних источников, – в специализированную хирургию. Интраоперационная смертность была ниже показателей, зафиксированных в аналогичных условиях.

目的: 旨在研究乌干达西南部小儿外科手术比例，比较其与英格兰的小儿外科手术比例并确定现有的外科手术设施和从业人员数量是否满足世界卫生组织（WHO）的标准。

方法: 为了获得外科手术设施和从业人员数量方面的信息，我们对乌干达西南部14个区在2007-2008年间实施大手术的所有医院进行了一次横断面调查。利用手术室工作日志数据，我们确定了手术率、实施的外科手术的类型和手术室内的手术治疗效果。

发现: 接受调查的72家医院中，29家进行了大手术。然而均未满足WHO关于基本外科手术的标准。每10万人中只有0.7名合格的外科医生并且没有小儿外科医生。大多数麻醉师并不是医师（每10万人中合格的麻醉师的比例为1.1）。

14岁儿童的年手术率为每10万人中180例；大多为急救手术。各年龄段患者的年外科手术率为每10万人中652例，平均每间手术室422例（60-3497），平均每位外科医生226例（60-1748）。占该地区44%医院床位的教会医院或民间组织医院承担3039例（55%）的儿科手术。外部资助的外科医生进行了140例唇腭裂手术中的80%。14岁儿童中发生了手术室死亡4例（手术室死亡率：每一万例手术中7.7例死亡）。

结论: 乌干达西南部缺乏外科手术资源，包括小儿外科手术资源，并且急需基本医疗保健设施和外科从业人员数量和培训方面的投资。教会和民间组织医院为选择性外科手术做出了宝贵贡献，并且外部资助的外科医生也为专家外科手术做出了重要贡献。手术室死亡率低于类似情况下报告的死亡率。

PubMed Disclaimer

References

    1. Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD, Haynes AB, Lipsitz SR, Berry WR, et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008;372:139–44. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60878-8. - DOI - PubMed
    1. Bickler SW, Telfer ML, Sanno-Duanda B. Need for paediatric surgery care in an urban area of The Gambia. Trop Doct. 2003;33:91–4. - PubMed
    1. Bickler SW, Rode H. Surgical services for children in developing countries. Bull World Health Organ. 2002;80:829–35. - PMC - PubMed
    1. World Health Organization. Global initiative for emergency and essential surgical care [Internet site]. Geneva: WHO. Available from: http://www.who.int/surgery/globalinitiative/en/ [accessed 17 December 2009].
    1. World Health Organization. Integrated management for emergency and essential surgical care (IMEESC) toolkit Geneva: WHO. Available from: http://www.who.int/surgery/publications/imeesc/en/index.html [accessed 17 December 2009].

Publication types