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. 2010 Jun 19:5:21.

[Hydatid cysts of the spleen: conservative or radical surgery?]

[Article in French]
Abdelmalek Ousadden  1 , Mohamed Raiss, Abdelmalek Hrora, Said Aitlaalim, Mouna Alaoui, Farid Sabbah, Abdessalam Benamar, Mohamed Ahallat
Affiliations

[Hydatid cysts of the spleen: conservative or radical surgery?]

[Article in French]
Abdelmalek Ousadden et al. Pan Afr Med J. .

Abstract

Introduction: Concernant l’hydatidose, la localisation splénique vient en 3ème position après le foie et les poumons. En l’absence de traitement médical réellement efficace, l’hydatidose splénique amène souvent à la chirurgie. L’apparition du traitement percutané et la tendance actuellement conservatrice de la chirurgie surtout pour une pathologie bénigne, remettent en cause la splénectomie radicale.

Méthode: Notre travail rétrospectif, a porté sur 23 cas d’hydatidose splénique isolés ou multi-viscérale. Le diagnostic reposait principalement sur le couple échographie abdominale et sérologie hydatique. Ces patients ont bénéficié dans leur majorité d’une splénectomie ou d’une résection du dôme saillant du kyste.

Résultats: La morbidité postopératoire a été plus importante en cas de résection du dôme saillant (une hémorragie d’origine splénique, 3 abcès sur cavité résiduelle et 2 récidives). La mortalité a été nulle. Nous proposons une classification qui permet de stratifier les indications opératoires en fonction du type de kyste hydatique de la rate.

Conclusion: Le choix entre chirurgie radicale ou conservatrice reste difficile vu les contraintes de chacune, les complications postopératoires respectives et la diversité des situations cliniques. Notre classification facilite ce choix.

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Figures

Figure 1:
Figure 1:
Radiographies des poumons de face et de l’abdomen de profil montrant des calcifications au niveau de l’aire splénique correspondant à un kyste hydatique de la rate calcifié
Figure 2:
Figure 2:
Scanner abdominal montrant un Kyste hydatique de la rate monovésiculaire
Figure 3:
Figure 3:
Scanner abdominal montrant un volumineux kyste hydatique de la rate multivésiculaire associé à une hydatidose hépatique
Figure 4:
Figure 4:
Scanner abdominal montrant une double localisation hydatique au niveau splénique avec des parois partiellement calcifiées
Figure 5:
Figure 5:
Scanner abdominal montrant un kyste hydatique de la rate abcédé, fistulisé dans l’estomac
Figure 6:
Figure 6:
Pièce de splénectomie de 30cm de grand axe, avant (A) et après ouverture (B) du kyste hydatique monovésiculaire polaire supérieur
Figure 7:
Figure 7:
Pièce de splénectomie sur kyste hydatique multivésiculaire centrosplénique, avant (A) et après (B) ouverture du kyste
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References

    1. Abi F, El Fares F, Khaiz D, Bouzidi A. Les localisations inhabituelles du kyste hydatique: a propos de 40 cas. J Chir. 1989;126:307–12. - PubMed
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