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. 2011 Apr;5(2):97-101.
doi: 10.5489/cuaj.10059.

Patients with microscopic and gross hematuria: practice and referral patterns among primary care physicians in a universal health care system

Faysal A Yafi  1 , Armen G Aprikian, Simon Tanguay, Wassim Kassouf
Affiliations

Patients with microscopic and gross hematuria: practice and referral patterns among primary care physicians in a universal health care system

Faysal A Yafi et al. Can Urol Assoc J. 2011 Apr.

Abstract
in English, French

Background: Hematuria is one of the most common findings on urinalysis in patients encountered by primary care physicians. In many instances it can also be the first presentation of a serious urological problem. As such, we sought to evaluate current practices adopted by primary care physicians in the workup and screening of hematuria.

Methods: Questionnaires were mailed to all registered primary care physicians across Quebec. Questions covered each physician's personal approach to men and postmenopausal women with painless gross hematuria or with asymptomatic microscopic hematuria, as well as screening techniques, general knowledge with regards to urine collection and sampling, and referral patterns.

Results: Of the surveys mailed, 599 were returned. Annual routine screening urinalysis on all adult male and female patients was performed by 47% of respondents, regardless of age or risk factors. Of all the respondents, 95% stated microscopic hematuria was associated with bladder cancer. However, in an older male with painless gross hematuria, only 64% of respondents recommended further evaluation by urology. On the other hand, in a postmenopausal woman with 2 consecutive events of significant microscopic hematuria, only 48.6% recommended referral to urology. Findings were not associated with the gender of the respondent, experience or geographic location of practice (urban vs. rural).

Interpretation: There seems to be reluctance amongst primary care physicians to refer patients with gross or significant microscopic hematuria to urology for further investigation. A higher level of suspicion and further education should be implemented to detect serious conditions and to offer earlier intervention when possible.

Contexte :: L’hématurie est l’une des observations les plus courantes lors des analyses d’urine signalées par les médecins de soins primaires. Souvent, elle peut aussi être le premier signe d’un problème urologique grave. Nous avons donc voulu évaluer les pratiques actuelles des médecins de soins primaires dans le dépistage et l’évaluation de l’hématurie.

Méthodologie :: Des questionnaires ont été envoyés à des médecins de soins primaires au Québec. Les questions portaient sur l’approche personnelle des médecins dans les cas de femmes ménopausées et d’hommes présentant une hématurie macroscopique sans douleur ou une hématurie microscopique asymptomatique, et sur les techniques de dépistage, les connaissances générales concernant la collecte et l’évaluation des échantillons d’urine, et les tendances quant à l’orientation vers un spécialiste.

Résultats :: Sur tous les questionnaires envoyés, 599 nous ont été retournés. Une analyse d’urine annuelle systématique de tous les hommes et femmes adultes était réalisée par 47 % des répondants, peu importe l’âge du patient ou ses facteurs de risque. Sur tous les répondants, 95 % ont indiqué qu’une hématurie microscopique était associée à un cancer de la vessie. Cependant, chez les hommes âgés présentant une hématurie macroscopique sans douleur, seulement 64 % des répondants recommandaient une évaluation plus poussée par un urologue. En revanche, chez les femmes ménopausées présentant une hématurie microscopique significative lors de 2 évaluations consécutives, seulement 48,6 % des répondants ont recommandé de consulter un urologue. Les résultats n’ont pas été associés au sexe du répondant, ni à son niveau d’expérience ou la situation géographique de son cabinet (région urbaine ou rurale).

Interprétation :: Les médecins de premier recours semblent réticents à diriger vers un urologue pour des examens plus approfondis les patients présentant une hématurie macroscopique ou une hématurie microscopique significative. Il faut encourager les médecins de soins primaires à être plus vigilants et il faut leur transmettre plus d’information afin qu’ils soient en mesure de dépister des maladies graves et d’offrir plus rapidement une intervention dans la mesure du possible.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1.
Fig. 1.
Mean years from graduation of general practitioners.
Fig. 2.
Fig. 2.
Answers to the question: What is microscopic hematuria in a midstream urine sample associated with?
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References

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