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Review
. 2008 Oct;35(5):359-67.
doi: 10.1159/000155221. Epub 2008 Sep 18.

Effects of storage of red cells

Leo M G van de Watering  1 , Anneke Brand
Affiliations
Review

Effects of storage of red cells

Leo M G van de Watering et al. Transfus Med Hemother. 2008 Oct.

Abstract
in English, German

During storage, red blood cells intended for transfusion undergo progressive changes affecting survival and function. Some of these in vitro changes are partly restored in vivo after transfusion, and their clinical effects are largely unknown. We evaluated publications of clinical studies comparing storage times in connection with red blood cell transfusion using physiological or clinical outcomes. A few prospective randomised studies in humans investigated physiological outcomes or oxygen kinetics. Sixteen observational studies comparing clinical outcome yielded contradictory results regarding the effect of red cell storage on mortality, length of intensive care and hospital stay, infections, organ failure, and composite adverse effects. The use of different red blood cell products further obscures the issue. Available studies provide no evidence that longer stored red cells are more harmful than younger red cells. However, such an effect may occur under extreme clinical conditions of severe anaemia or septicaemia, but this can only be answered by randomised studies controlling for confounding factors.

Für die Transfusion vorgesehene Erythrozyten durchlaufen während ihrer Lagerung ständige Veränderungen, die das Überleben und die Funktion der Zellen beeinflussen. Einige dieser In-vitro-Veränderungen werden nach der Transfusion in vivo teilweise rückgängig gemacht, und ihre klinischen Auswirkungen sind gröβtenteils unbekannt. In der vorliegenden Arbeit werden Publikationen klinischer Studien, die Erythrozytenlagerungszeiten anhand des physiologischen bzw. klinischen Outcome vergleichen, bewertet. Einige am Menschen durchgeführte prospektive, randomisierte Studien haben das physiologische Outcome oder die Sauerstoffkinetik untersucht. Sechzehn Beobachtungsstudien, in denen das klinische Outcome verglichen wurde, erbrachten widersprüchliche Ergebnisse bezüglich des Einflusses der Erythrozytenlagerung auf die Mortalität, die Länge der intensivmedizinischen Behandlung und des Krankenhausaufenthalts, Infektionen, Organversagen sowie verschiedene Nebenwirkungen. Die Verwendung unterschiedlicher Erythrozytenpräparate ist dabei ein zusätzlicher Störfaktor. Vorliegende Studien liefern keine Hinweise darauf, dass länger gelagerte Erythrozyten gesundheitsschädlicher als jüngere Zellen sind. Dies schlieβt nicht aus, dass unter extremen klinischen Bedingungen wie schwerer Anämie oder Sepsis ein nachteiliger Effekt auftreten kann. Diese Frage kann jedoch nur durch randomisierte Studien, in denen Störgröβen überprüft werden, beantwortet werden.

Keywords: Adverse transfusion effects; Old blood; Red cell storage; Red cell storage lesion; Transfusion reactions.

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Figures

Fig. 1
Fig. 1
Correlation of total number of transfused RBC with storage time variables. Correlation of the total number of RBC transfused with the 3 storage time variables: (▴) mean storage time of the oldest RBC/patient; (×) mean storage time of all RBC/patient; (○) mean storage time of the youngest RBC/patient. Reproduced with permission from van de Watering L, Lorinser J, Versteegh M, Westendorp R, Brand A: Effects of storage time of red blood cell transfusions on the prognosis of coronary artery bypass graft patients. Transfusion 2006; 46(10):1712-8. ©Transfusion, 2006.
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References

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