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. 2011 Apr;25(4):201-6.
doi: 10.1155/2011/609601.

Risk factors and complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: a case series of 1041 patients

Hans Juergen Richter-Schrag  1 , Sabine Richter, Olaf Ruthmann, Manfred Olschewski, Ulrich Theodor Hopt, Andreas Fischer
Affiliations

Risk factors and complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: a case series of 1041 patients

Hans Juergen Richter-Schrag et al. Can J Gastroenterol. 2011 Apr.

Abstract
in English, French

Background: Most studies exclude patients with severe coagulation disorders or those taking anticoagulants when evaluating the outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).

Objective: To investigate complications and risk factors of PEG in a large clinical series including patients undergoing antiplatelet and anticoagulant therapy.

Methods: During a six-year period, 1057 patients referred for PEG placement were prospectively audited for clinical outcome. Exclusion criteria and follow-up care were defined. Complications were defined as minor or severe. Uni- and multivariate analyses were used to evaluate 14 risk factors. No standardized antibiotic prophylaxis was given.

Results: A total of 1041 patients (66% male, 34% female) with the following conditions underwent PEG: neurogenic dysphagia (n=450), cancer (n=385) and others (n=206). No anticoagulants were administered to 351 patients, thrombosis prophylaxis was given to 348 while full therapeutic anticoagulation was received by 313. No increased bleeding risk was associated with patients who had above-normal international normalized ratio values (OR 0.79 [95% CI 0.08 to 7.64]; P=1.00). The total infection rate was 20.5% in patients with malignant disease, and 5.5% in those with nonmalignant disease. Severe complications occurred in 19 patients (bleeding 0.5%, peritonitis 1.3%). Cirrhosis (OR 2.91 [95% CI 1.31 to 6.54]; P=0.008), cancer (OR 2.34 [95% CI 1.33 to 4.12]; P=0.003) and radiation therapy (OR 2.34 [95% CI 1.35 to 4.05]; P=0.002) were significant predictors of post-PEG infection. The 30-day mortality rate was 5.8%. There were no procedure-related deaths.

Conclusions: Cancer, cirrhosis and radiation therapy were predictors of infection. Post-PEG bleeding and other complications were rare events. Collectively, the data suggested that patients taking concurrent anticoagulants had no elevated risk of post-PEG bleeding.

HISTORIQUE :: Au moment d’évaluer les résultats de la gastrostomie endoscopique percutanée (GEP), la plupart des études excluent les patients ayant de graves troubles de la coagulation ou qui prennent des anticoagulants.

OBJECTIF :: Évaluer les complications et les facteurs de risque de la GEP dans une grande série clinique incluant des patients subissant un traitement antiplaquettaire et anticoagulant.

MÉTHODOLOGIE :: Pendant une période de six ans, 1 057 patients aiguillés en vue d’une GEP ont fait l’objet d’une vérification prospective de leurs résultats cliniques. Les auteurs ont défini les critères d’exclusion et les soins de suivi. Ils ont défini les complications comme mineures ou graves. Les analyses univariées et multivariées ont permis d’évaluer 14 facteurs de risque. Aucune prophylaxie antibiotique standardisée n’a été administrée.

RÉSULTATS :: Au total, 1 041 patients (66 % d’hommes, 34 % de femmes) ayant les troubles de santé suivants ont subi une GEP : dysphagie neurogène (n=450), cancer (n=385) et autres (n=206). Trois cent cinquante et un patients n’ont reçu aucuns anticoagulants, mais 348 ont reçu une prophylaxie de la thrombose, et 313, une anticoagulothérapie complète. Aucun risque de saignement accru ne s’associait à des patients dont les valeurs de ratio normalisées internationales se situaient au-dessus de la normale (RRR 0,79 [95 % IC 0,08 à 7,64]; P=1,00). Le taux d’infection total était de 20,5 % chez les patients ayant une maladie maligne et de 5,5 % chez ceux ayant une maladie non maligne. On a constaté de graves complications chez 19 patients (hémorragie 0,5 %, péritonite 1,3 %). La cirrhose (RRR 2,91 [95 % IC 1,31 à 6,54]; P=0,008), le cancer (RRR 2,34 [95 % IC 1,33 à 4,12]; P=0,003) et la radiothérapie (RRR 2,34 [95 % IC 1,35 à 4,05]; P=0,002) étaient des prédicteurs significatifs d’infection après une GEP. Le taux de mortalité dans les 30 jours s’élevait à 5,8 %. Il n’y avait aucun décès lié à l’intervention.

CONCLUSIONS :: Le cancer, la cirrhose et la radiothérapie étaient des prédicteurs d’infection. L’hémorragie après la GEP et les complications étaient rares. Collectivement, les données indiquaient que les patients qui prenaient des anticoagulants concomitants ne présentaient pas de risque élevé d’hémorragie après la GEP.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
Kaplan-Meier plot of patients undergoing percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). MD Malignant diseases; ND Neurological diseases; NMNND Nonmalignant non-neurological diseases
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References

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