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. 2011;6(1):43-50.
doi: 10.1159/000324048. Epub 2011 Jan 31.

Adopting Guidelines into Clinical Practice: Implementation of Trastuzumab in the Adjuvant Treatment of Breast Cancer in Lower Saxony, Germany, in 2007

Clemens Liebrich  1 , Günter Unger, Birgit Dlugosch, Stefan Hofmann, Karl U Petry
Affiliations

Adopting Guidelines into Clinical Practice: Implementation of Trastuzumab in the Adjuvant Treatment of Breast Cancer in Lower Saxony, Germany, in 2007

Clemens Liebrich et al. Breast Care (Basel). 2011.

Abstract
in English, German

SUMMARY: BACKGROUND: Few studies have assessed the quality of medical care in breast cancer patients outside clinical studies and certified centres in German-speaking countries. We used ONkeyLINE, a voluntary tumour registry, to evaluate the rate of adoption into clinical practice of guidelines on the adjuvant use of trastuzumab and to estimate the reliability of ONkeyLINE in assessing quality of care. MATERIAL AND METHODS: Data from ONkeyLINE were analysed to answer questions on the quality of breast cancer care in daily practice in 2007. The influence of age and area (rural/urban) on treatment patterns was also evaluated. RESULTS: Data from approximately 85% of patients diagnosed with breast cancer in Lower Saxony in 2007 were documented in ONkeyLINE. Within 1 year, more than 77% of patients received adjuvant trastuzumab according to the updated guidelines. Variations in chemotherapy and trastuzumab according to age were evident, in part but not fully attributable to comorbidities in the elderly. Access to trastuzumab therapy in rural areas was as high as in urban areas. CONCLUSIONS: Adoption of national guidelines into clinical practice was observed at a reasonable but still unsatisfactory rate in Lower Saxony. Although voluntary, ONkeyLINE covered most breast cancer cases and proved to be a reliable tool for assessing quality of care.

Hintergrund: Systematische Untersuchungen zur Qualität der Routinebehandlung von Brustkrebs außerhalb von Studien und zertifizierten Zentren fehlen in den deutschsprachigen Ländern weitgehend. Mit der vorliegenden Analyse von ONkeyLINE, einem freiwilligen. Internetbasierten, niedersächsischen Tumorregister sollte untersucht werden, wie rasch nationale Leitlinien zum adju-vanten Einsatz von Trastuzumab in die klinische Routine umgesetzt wurden und wie die Zuverlässigkeit von ONkeyLINE als Mittel zur Qualitätskontrolle einzuschätzen ist.

Material und Methoden: Die Qualität der Diagnostik und Therapie von Brustkrebs im klinischen Alltag des Jahres 2007 wurde anhand von ONkeyLINE-Daten für Niedersachsen unter Berücksichtigung eines möglichen Einflusses des Lebensalters und der Region (ländlich/städtisch) untersucht.

Ergebnisse: Ungefähr 85% aller 2007 in Niedersachsen diagnostizierten Brustkrebsfälle wurden in ONkeyLINE erfasst. Ein Jahr nach Veröffentlichung der Leitlinien erhielten mehr als 77% der Patientinnen eine adjuvante Trastuzumab-Therapie. Es ergaben sich altersabhängig deutliche Unterschiede beim Einsatz von Zyto-statika und Trastuzumab, die nicht vollständig durch eine erhöhte Komorbidität der älteren Patientinnen erklärt werden konnten. Beim Einsatz von Trastuzumab bestanden dagegen zwischen ländlichen und urbanen Regionen keine Unterschiede.

Schlussfolgerungen: Die Umsetzung von Leitlinien war akzeptabel, aber nicht optimal. Obwohl ONkeyLINE ein freiwilliges Tumorregister ist, wurde die große Mehrheit der Brustkrebsfälle in Niedersachsen vollständig erfasst, eine zuverlässige Qualitätskontrolle scheint daher mit diesem Tumorregister möglich.

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