Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2011 Aug;54(4):270-6.
doi: 10.1503/cjs.008810.

Delay in operative stabilization of spine fractures in multitrauma patients without neurologic injuries: effects on outcomes

Hossein Pakzad  1 , Darren M Roffey, Heather Knight, Simon Dagenais, Jean-Denis Yelle, Eugene K Wai
Affiliations

Delay in operative stabilization of spine fractures in multitrauma patients without neurologic injuries: effects on outcomes

Hossein Pakzad et al. Can J Surg. 2011 Aug.

Abstract
in English, French

Background: Optimal timing for surgical stabilization of the fractured spine is controversial. Early stabilization facilitates mobilization and theoretically reduces associated complications.

Methods: We identified consecutive patients without neurologic injury requiring stabilization surgery for a spinal fracture at an academic tertiary-care hospital over a 12-year period. Incidences of postoperative complications were prospectively evaluated. We analyzed results based on the time elapsed before the final surgical stabilization procedure. Multivariate analyses were performed to explore the effects of potential confounders.

Results: A total of 83 patients (60 men, 23 women; mean age 39.4 yr) met the eligibility criteria and were enrolled. The mean Injury Severity Score (ISS) was 27.1 (range 12.0-57.0); 35% of patients had a cervical fracture and 65% had a thoraco-lumbar fracture. No statistically significant associations were uncovered between time to surgical stabilization and age, ISS or comorbidities. Comparing patients stabilized after 24 hours with those stabilized within 24 hours, there was an almost 8-fold greater risk of a complication related to prolonged recumbency (p = 0.007). We observed similar effects for other types of complications. Delays of more than 72 hours had a negative effect on complication rates; these effects remained significant after multivariate adjustments for age, comorbidity and ISS.

Conclusion: This study demonstrates a strong relation between timing of surgical stabilization of spinal fractures in multitrauma patients without neurologic injuries and complications. Further studies with larger samples may allow for better adjustment of potentially confounding factors and identify subgroups in which this effect is most pronounced.

Contexte: Le moment optimal pour stabiliser chirurgicalement une fracture de la colonne soulève la controverse. Une stabilisation rapide facilite la mobilisation et réduit en théorie les complications connexes.

Méthodes: Nous avons trouvé, pour une période de 12 ans, des patients consécutifs sans lésion neurologique qui ont dû subir une chirurgie de stabilisation à la suite d’une fracture de la colonne à un hôpital universitaire de soins tertiaires. Nous avons évalué prospectivement les incidences des complications postopératoires. Nous avons analysé les résultats en fonction du temps écoulé avant l’intervention de stabilisation chirurgicale finale. Nous avons procédé à des analyses multidimensionnelles pour explorer les effets de facteurs confusionnels possibles.

Résultats: Au total, 83 patients (60 hommes et 23 femmes, âgés en moyenne de 39,4 ans) satisfaisaient aux critères d’admissibilité et ont été inscrits. Le score moyen de l’indice de gravité de la blessure (IGB) s’établissait à 27,1 (intervalle de 12,0 à 57,0); 35 % des patients avaient une fracture de la colonne cervicale et 65 %, une fracture au niveau thoracolombaire. Nous n’avons découvert aucun lien statistiquement significatif entre le temps écoulé avant la stabilisation chirurgicale et l’âge, l’IGB ou des comorbidités. La comparaison entre les patients stabilisés après 24 heures et ceux qui ont été stabilisés dans les 24 heures a révélé que le risque de complication reliée à la position couchée prolongée est presque 8 fois plus élevé (p = 0,007). Nous avons observé des effets semblables dans le cas d’autres types de complications. Les retards de plus de 72 heures avaient un effet négatif sur les taux de complications. Ces effets demeuraient significatifs après correction en fonction de l’âge, de la présence d’une comorbidité et de l’IGB.

Conclusion: Cette étude démontre l’existence d’un lien solide entre le moment où une fracture de la colonne chez des patients multitraumatisés qui n’ont pas de lésion neurologique est stabilisée chirurgicalement et les complications. Des études portant sur des échantillons plus importants pourraient permettre de mieux corriger les données en fonction des facteurs confusionnels possibles et de déterminer les sousgroupes où cet effet est le plus marqué.

PubMed Disclaimer

References

    1. Tator CH, Duncan EG, Edmonds VE. Comparison of surgical and conservative management in 208 patients with acute spinal cord injury. Can J Neurol Sci. 1987;14:60–9. - PubMed
    1. Fehlings MG, Perrin R. The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord injury: a systematic review of recent clinical evidence. Spine. 2006;31(Suppl):S28–35. - PubMed
    1. Cengiz SL, Kalkan E, Bayir A, et al. Timing of thoracolombar spine stabilization in trauma patients; impact on neurological outcome and clinical course. A real prospective (RCT) randomized controlled study. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128:959–66. - PubMed
    1. Krengel WF, Anderson PA, Henley MB. Early stabilization and decompression for incomplete paraplegia due to a thoracic-level spinal cord injury. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18:2080–7. - PubMed
    1. Mirza SK, Krengel WFI, Chapman JR. Early versus delayed surgery for acute cervical spinal cord injury. Clin Orthop Relat Res. 1999;359:104–14. - PubMed