Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2011 Oct 1;89(10):741-8, 748A-748E.
doi: 10.2471/BLT.10.084152. Epub 2011 Aug 24.

Risk factors for Mycobacterium tuberculosis infection among children in Greenland

Bolette Søborg  1 , Aase Bengaard Andersen, Mads Melbye, Jan Wohlfahrt, Mikael Andersson, Robert J Biggar, Karin Ladefoged, Vibeke Ostergaard Thomsen, Anders Koch
Affiliations

Risk factors for Mycobacterium tuberculosis infection among children in Greenland

Bolette Søborg et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, Arabic, French, Spanish, Russian, Chinese

Objective: To examine the risk factors for Mycobacterium tuberculosis infection (MTI) among Greenlandic children for the purpose of identifying those at highest risk of infection.

Methods: Between 2005 and 2007, 1797 Greenlandic schoolchildren in five different areas were tested for MTI with an interferon gamma release assay (IGRA) and a tuberculin skin test (TST). Parents or guardians were surveyed using a standardized self-administered questionnaire to obtain data on crowding in the household, parents' educational level and the child's health status. Demographic data for each child--i.e. parents' place of birth, number of siblings, distance between siblings (next younger and next older), birth order and mother's age when the child was born--were also extracted from a public registry. Logistic regression was used to check for associations between these variables and MTI, and all results were expressed as odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). Children were considered to have MTI if they tested positive on both the IGRA assay and the TST.

Findings: The overall prevalence of MTI was 8.5% (152/1797). MTI was diagnosed in 26.7% of the children with a known TB contact, as opposed to 6.4% of the children without such contact. Overall, the MTI rate was higher among Inuit children (OR: 4.22; 95% CI: 1.55-11.5) and among children born less than one year after the birth of the next older sibling (OR: 2.48; 95% CI: 1.33-4.63). Self-reported TB contact modified the profile to include household crowding and low mother's education. Children who had an older MTI-positive sibling were much more likely to test positive for MTI themselves (OR: 14.2; 95% CI: 5.75-35.0) than children without an infected older sibling.

Conclusion: Ethnicity, sibling relations, number of household residents and maternal level of education are factors associated with the risk of TB infection among children in Greenland. The strong household clustering of MTI suggests that family sources of exposure are important.

الغرض: فحص عوامل اختطار العدوى بالمتفطرة السلية بين أطفال غرينلاند لغرض تحديد أشد عوامل الاختطار للعدوى.

الطريقة: بين عامي 2005 و 2007، أُجرى اختبار للكشف عن العدوى بالمتفطرة السلية على 1797 طفلاً في المدارس في غرينلاند في خمس مناطق مختلفة، عن طريق قياس إنطلاق غاما-إنترفيرون، واختبار التوبركولين الجلدي. وقد جرى مسح للآباء أو من يرعون هؤلاء الأطفال باستخدام استبيان معياري ذاتي التعبئة، لجمع المعطيات حول الازدحام في المنزل، ومستوى تعليم الأبوين، والحالة الصحية للطفل. وجرى أيضاً استخلاص المعطيات الديموغرافية من السجلات العامة لكل طفل- مثل مكان ولادة الأبوين، وعدد الإخوة، والمباعدة بين ولادات الإخوة (الفترة بين التالي في الصغر والفترة بين التالي في الكبر)، وترتيب الولادة، وعمر الأم عند ولادة الطفل. واستخدم التحوّف اللوجستي لمراجعة الارتباطات بين هذه المتغيرات والعدوى بالمتفطرة السلية، وقد جرى التعبير عن جميع النتائج عن طريق نسب الأرجحية وفاصلات الثقة 95%. وجرى اعتبار الأطفال مصابين بالمتفطرة السلية إذا كانت فحوصهم إيجابية في اختبار قياس إنطلاق غاما-إنترفيرون، واختبار التوبركولين الجلدي.

النتائج: بلغ المعدل الإجمالي لانتشار العدوى بالمتفطرة السلية 8.5% (152/1797). وتم تشخيص الإصابة بالمتفطرة السلية في 26.7% من الأطفال المعلوم وجود مخالطين لهم مصابين بالسل، مقارنة بـ 6.4% في ثلاثة أطفال ليس لديهم مخالطون مصابون بالسل. وكان إجمالي معدل الإصابة بالمتفطرة السلية أعلى بين أطفال الإسكيمو (نسبة الأرجحية: 4.22؛ فاصلة الثقة 95%: 1.55-11.5)، وبين الأطفال المولودين في غضون عام من ولادة الأخ الذي يكبرهم مباشرة (نسبة الأرجية: 2.48؛ فاصلة الثقة 95%: 1.33-4.63). وقد عدّل التبليغ الذاتي عن وجود مخالطين مصابين بالسل المرتسم ليشمل الازدحام في المنزل وانخفاض مستوى تعليم الأم. وكان من الأرجح للأطفال الذين سبق لهم التعرض لمخالطين أكبر سناً ومصابين بالمتفطرة السلية أن تكون فحوصهم إيجابية للإصابة بالمتفطرة السلية (نسبة الأرجحية: 14.2؛ فاصلة الثقة 95%: 5.75-35.0) مقارنة بالأطفال الذين لم يتعرضوا لإخوة مصابين.

الاستنتاج: يعد الأصل العرقي، والعلاقة بالإخوة، وعدد المقيمين في المنزل، ومستوى تعليم الأمهات من العوامل التي ترتبط باختطار الإصابة بالسل بين الأطفال في غرينلاند. ويدل ظهور مجموعات منزلية مصابة بالمتفطرة السلية على أهمية مصادر التعرض للعدوى داخل الأسرة.

Objectif: Examiner les facteurs de risque d’une infection à Mycobacterium tuberculosis (MTI) parmi les enfants groenlandais afin d’identifier ceux qui présentent le risque d'infection le plus élevé.

Méthodes: Entre 2005 et 2007, 1797 écoliers groenlandais de cinq régions différentes ont été testés pour le dépistage de l’infection à MTI au moyen d'un test de détection de l’interféron gamma (IGRA) et d'un test cutané à la tuberculine (TST). Une enquête a été proposée aux parents ou aux tuteurs à l’aide d’un auto-questionnaire standardisé en vue d'obtenir des données sur la composition des ménages, le niveau d'éducation des parents et l'état de santé de l'enfant. Des données démographiques relatives à chaque enfant – à savoir le lieu de naissance des parents, le nombre de frères et sœurs, la différence d'âge entre les frères et sœurs (suivant et précédent), l'ordre de naissance et l'âge de la mère à la naissance de l'enfant – ont également été extraites d’un registre public. Le principe de régression logistique a été appliqué pour vérifier les éventuelles associations entre ces variables et l’infection à MTI. Tous les résultats étaient exprimés en odds-ratios (OR) et en intervalle de confiance à 95% (IC). Les enfants étaient considérés comme atteints de MTI si le test IGRA et le TST étaient tous les deux positifs.

Résultats: La prévalence globale de l’infection à MTI était de 8,5% (152/1797). On a diagnostiqué une infection à MTI chez 26,7% des enfants ayant été en contact de façon avérée avec une personne atteinte de tuberculose, pour 6,4% d'enfants n'ayant pas eu un tel contact. Globalement, le taux d’infection à MTI était plus élevé chez les enfants inuits (OR: 4,22; IC à 95%: de 1,55 à 11,5) et chez les enfants nés moins d’un an après la naissance de l’enfant précédent (OR: 2,48; IC à 95%: de 1,33 à 4,63). Un contact déclaré avec une personne tuberculeuse modifiait le profil, ainsi qu'un nombre élevé de personnes au foyer et une éducation peu élevée de la mère. Les enfants ayant un frère ou une sœur plus âgé atteint d’une infection à MTI risquaient davantage d'avoir eux-mêmes un résultat positif au dépistage de MTI (OR: 14,2; IC à 95%: de 5,75 à 35.0) que les enfants n’ayant ni frère ni sœur infecté.

Conclusion: L'ethnicité, les relations avec les frères et sœurs, le nombre de personnes vivant au foyer et le niveau d’éducation maternelle sont des facteurs associés au risque d’infection par la tuberculose parmi les enfants du Groenland. La forte concentration de l’infection à MTI dans les foyers indique que les sources familiales d’exposition sont importantes.

Objetivo: Examinar los factores de riesgo de la infección por Mycobacterium tuberculosis (IMT) en niños groenlandeses con el fin de identificar a aquellos están expuestos a un mayor riesgo.

Métodos: Entre 2005 y 2007, se analizó a 1797 niños en edad escolar de Groenlandia en cinco zonas diferentes para detectar la presencia de la IMT mediante un análisis de liberación de interferón gamma (IGRA, por sus siglas en inglés) y una prueba cutánea de tuberculina (PCT). Los padres o tutores respondieron a un cuestionario autoadministrado y normalizado para obtener datos sobre el número de habitantes del hogar, el nivel educativo de los padres y el estado de salud del niño. También se extrajeron datos demográficos de cada niño de un registro público (es decir, el lugar de nacimiento de los padres, el número de hermanos, la diferencia entre hermanos (entre el que le sigue y el que le precede), el orden de nacimiento y la edad de la madre cuando nació el niño). Se utilizó una regresión logística para comprobar las asociaciones entre estas variables y la IMT. Asimismo, todos los resultados se expresaron como cocientes de probabilidades (CP) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Se estableció que los niños tenían la IMT en caso de resultado positivo tanto del análisis IGRA como de la PCT.

Resultados: La prevalencia global de la IMT fue del 8,5% (152/1797). Se diagnosticó la IMT en el 26,7% de los niños de los que se tenía constancia de un contacto con la tuberculosis, en contraposición con el 6,4% de estos niños que no habían tenido dicho contacto. En general, la tasa de la IMT resultó ser más elevada en niños inuit (CP: 4,22; IC del 95%: 1,55-11,5) y entre niños nacidos menos de un año después del nacimiento del hermano que les precede (CP: 2,48; IC del 95%: 1,33-4,63). La notificación de un contacto con la tuberculosis modificaba el perfil para incluir el número de habitantes del hogar y el bajo nivel educativo de la madre. Los niños que tenían un hermano mayor cuya prueba de IMT fue positiva tenían muchas más probabilidades de que su prueba también ofreciese un resultado positivo (CP: 14,2; IC del 95%: 5,75-35,0) en comparación con los niños que no tenían un hermano mayor infectado.

Conclusión: La etnia, las relaciones fraternales, el número de habitantes del hogar y el nivel de educación materno son factores asociados al riesgo de sufrir una infección de tuberculosis en niños de Groenlandia. La gran concentración en el hogar de la IMT sugiere que las fuentes familiares de exposición son importantes.

Цель: Исследовать факторы риска заражения микобактериями туберкулеза (МБТ) среди гренландских детей с целью выявления пациентов с наивысшим риском заражения.

Методы: В период с 2005 по 2007 год 1797 школьников из пяти районов Гренландии прошли обследование на заражение МТБ путем проведения анализа секреции гамма-интерферона (IGRA) и туберкулиновой пробы кожи (ТПК). Для получения данных о скученности проживания в домохозяйстве, уровне образования родителей и состоянии здоровья ребенка был проведен опрос родителей или опекунов с использованием стандартной анкеты для самостоятельного заполнения. Кроме того, из государственного реестра были извлечены демографические данные о каждом ребенке: место рождения родителей, число братьев/сестер, период времени между рождениями братьев/сестер (ближайшего младшего и ближайшего старшего ребенка в семье), очередность рождения и возраст матери при рождении ребенка. Для проверки корреляции между этими переменными и заражением МБТ использовалась логистическая регрессия, а все результаты были выражены в виде отношения шансов (ОШ) и 95%-ного доверительного интервала (ДИ). Считалось, что дети заражены МБТ, если при обследовании у них был получен положительный результат в обоих анализах (IGRA и ТПК).

Результаты: В целом распространенность инфекции, вызванной заражением МБТ, составляла 8,5% (152/1797). Заражение МБТ было диагностировано у 26,7% детей, о которых было известно, что они контактировали с больным ТБ, и у 6,4% детей, не имевших этого контакта. В целом показатель заболеваемости МБТ был более высоким у инуитских (эскимосских) детей (ОШ: 4,22; 95% ДИ: 1,55–11,5) и у детей, которые родились менее чем через год после рождения ближайшего старшего ребенка в семье (ОШ: 2,48; 95% ДИ: 1,33–4,63). Данные самооценки о контакте с больным ТБ приводили к изменению набора характеристик и включению в него скученности проживания в домохозяйстве и низкого уровня образования матери. У детей, имевших старшего брата/сестру с положительным результатом обследования на заражение МБТ, вероятность положительной реакции в обследованиях на заражение МБТ была значительно выше (ОШ: 14,2; 95% ДИ: 5,75–35,0), чем у детей, не имевших старшего брата/сестру, зараженных МБТ.

Вывод: Факторами, коррелирующимися с риском заражения ТБ у детей на Гренландии, являются этническая принадлежность, наличие братьев/сестер и уровень образования матери. Интенсивная кластеризация случаев заражения МБТ по домохозяйствам говорит о важности семейных источников экспозиции.

目的: 旨在调查格陵兰儿童结核杆菌感染（MTI）的危险因素，从而确定哪些儿童的感染风险最高。

方法: 2005到2007年间，对5个不同区域的1797名格陵兰学龄儿童进行干扰素释放试验（IGRA）和结核菌素试验（TST），确定其是否存在结核杆菌感染。同时运用标准化自报问卷对学童父母或监护人进行调查，获取有关家庭拥挤程度、家长教育水平和儿童健康状况的资料。每位儿童的人口统计资料可以从公共登记处提取，如父母籍贯、兄弟姐妹个数、兄弟姐妹年龄距离（上一个或下一个兄弟姐妹），出生顺序和孩子出生时母亲年龄，。运用逻辑回归检查这些变量与结核杆菌感染之间的关联，并且所有结果均以比值比（ORs）和95%可信区间（CIs）表示。如果儿童干扰素释放试验和结核菌素试验结果均呈阳性，则认为存在结核杆菌感染。

结果: 结核杆菌感染的总发病率为8.5%(152/1797)。与肺结核患者有接触的儿童中，26.7%被诊断存在结核杆菌感染，而与肺结核患者没有接触的儿童中，此比例为6.4%。总体而言，因纽特儿童（比值比：4.22；95%可信区间：1.55-11.5）和那些与上一个哥或姐的年龄距离不足一年的儿童(比值比：2.48；95%可信区间：1.33-4.63) 相比结核杆菌的感染率较高。自我报告的肺结核接触史修正了原有人口统计资料情况，从而将家庭拥挤程度和母亲教育水平较低也包括在内。与那些没有受感染的哥哥或姐姐的儿童相比，有结核杆菌感染阳性的哥哥或姐姐的儿童在结核杆菌感染测试中更容易呈阳性（比值比：14.2，95%可信区间：5.75-35.0）。

结论: 种族、兄弟姐妹关系、家庭居民数量和母亲的教育水平是格陵兰儿童肺结核感染相关的危险因素。结核杆菌感染的强家庭聚集性表明家庭暴露源很重要。

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

References

    1. Annual report from the Chief Medical Officer in Greenland, 2009 Nuuk: Chief Medical Officer; 2010.
    1. Grzybowski S, Styblo K, Dorken E. Tuberculosis in Eskimos. Tubercle. 1976;57(Suppl):S1–58. doi: 10.1016/0041-3879(76)90059-3. - DOI - PubMed
    1. Søborg C, Søborg B, Pouelsen S, Pallisgaard G, Thybo S, Bauer J. Doubling of the tuberculosis incidence in Greenland over an 8-year period (1990–1997). Int J Tuberc Lung Dis. 2001;5:257–65. - PubMed
    1. Thomsen VO. Assesment of the Greenlandic Tuberculosis Programme Copenhagen: Institute of International Health, Immunology & Microbiology, University of Copenhagen; 2009.
    1. Soborg B, Koch A, Thomsen VO, Ladefoged K, Andersson M, Wohlfahrt J, et al. Onoing tuberculosis transmission to children in Greenland. Eur Respir J. 2010;36:878–84. doi: 10.1183/09031936.00015510. - DOI - PubMed

MeSH terms