[Mediastinitis complicating cervical cellulitis at the dental gateway: report of a case and review of the literature]

Abstract

Les cellulites cervicales ou fasciites cervicales nécrosantes sont des infections des parties molles développées à partir de foyer dentaire ou pharyngé dont le risque, si elles ne sont pas reconnues précocement, est l’extension vers le médiastin. Les premiers signes cliniques sont parfois frustres et peuvent conduire à un retard diagnostique. L’examen clé est la tomodensitométrie cervicale et thoracique. Le traitement consiste en des excisions tissulaires larges et répétées associées une antibiothérapie dirigée contre les germes aréo- et anaérobies. Nous rapportons le cas d’un homme connu diabétique présentant une cellulite cervicale d’origine dentaire compliquée de médiastinite.

Figure 1:. TDM cervicale montrant un phlegmon avec cellulite profonde des espaces cervicaux antérolatéraux chez un patient marocain de 55 ans, diabétiques, avec médiastinite compliquant une cellulite cervicale à porte d’entrée dentaire

Figure 2:. TDM thoracique injectée montrant la médiastinite associé à un épanchement pleural droit chez un patient marocain de 55 ans, diabétiques, avec médiastinite compliquant une cellulite cervicale à porte d’entrée dentaire

Figure 3:. Le panoramique dentaire objective un délabrement de la 3 éme molaire chez un patient marocain de 55 ans, diabétiques, avec médiastinite compliquant une cellulite cervicale à porte d’entrée dentaire

Figure 4:. Le foyer infectieux drainé par des lames descendues à partir de la cervicotomie chez un patient marocain de 55 ans, diabétiques, avec médiastinite compliquant une cellulite cervicale à porte d’entrée dentaire