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. 2011 Dec;25(12):663-6.
doi: 10.1155/2011/950263.

Timing and frequency of bowel activity in patients ingesting sodium picosulphate/magnesium citrate and adjuvant bisacodyl for colon cleansing before colonoscopy

Stephen Vanner  1 , Lawrence C Hookey
Affiliations

Timing and frequency of bowel activity in patients ingesting sodium picosulphate/magnesium citrate and adjuvant bisacodyl for colon cleansing before colonoscopy

Stephen Vanner et al. Can J Gastroenterol. 2011 Dec.

Abstract
in English, French

Background: Despite the wealth of research investigating bowel cleansing efficacy, there are very little data on the timing or frequency of bowel movements after each agent is ingested.

Objective: To examine the effect of each component of a three-day combined sodium picosulphate⁄magnesium citrate (PSLX) and bisacodyl regimen on the timing and frequency of bowel activity in patients undergoing colonoscopy.

Methods: Outpatients booked for colonoscopy were asked to complete a diary of their bowel preparation that tracked the timing of bowel movements. Bowel preparation quality was assessed using the Ottawa Bowel Preparation Scale. Bowel activity was compared with baseline and correlated with colon cleansing. Subgroup analysis was performed examining the effect of timing of the procedure and split-dose regimens.

Results: One hundred patients undergoing colon cleansing received bisacodyl 10 mg at 17:00 three days and two days before the day of colonoscopy. In one group, both sachets of PSLX were given the night before colonoscopy, while the second group, whose colonoscopies were scheduled after 11:00, ingested one sachet the night before and the second sachet at 06:00 on the day of colonoscopy. Patients had a mean of 1.7 bowel movements per day in the seven days before starting the cleansing regimen. Both doses of bisacodyl tablets resulted in a significant increase in the mean number of bowel movements compared with baseline (3.3⁄day first dose; 3.8⁄day second dose [P=0.03 and 0.001, respectively]). Each dose of PSLX also resulted in a significant increase in bowel movement frequency compared with baseline, with means of 4.4, 6.3 and 4.5 bowel movements after each dose. The mean time to the final bowel movement following the second sachet of PSLX was 8.9 h when taken the night before, and 3.9 h when taken the morning of the procedure. Bowel preparation quality significantly correlated with bowel frequency when total bowel movements were considered and when only the effects of bisacodyl were accounted for (P<0.01 for each).

Discussion: These data demonstrate that the addition of bisacodyl before PSLX ingestion has a significant additive effect on bowel frequency and correlates with bowel cleansing quality. The timing of the resulting bowel movements have practical implications for sleep and travel times to endoscopy suites.

HISTORIQUE :: Malgré la pléthore de recherches sur l’efficacité du nettoyage intestinal, il existe très peu de données sur le moment et la fréquence des mouvements intestinaux après l’ingestion de chaque agent.

OBJECTIF :: Examiner l’effet de chaque composante d’une polythérapie de trois jours au picosulfate sodique et au citrate de magnésium (PSLX) associée au bisacodyl sur le moment et la fréquence de l’activité intestinale chez des patients qui subissent une coloscopie.

MÉTHODOLOGIE :: Des patients ambulatoires qui avaient rendez-vous en coloscopie ont été invités à rédiger un journal de leur préparation intestinale dans lequel ils devaient préciser le moment de leurs mouvements intestinaux. Les chercheurs ont évalué la qualité de la préparation intestinale d’après l’échelle de préparation intestinale d’Ottawa. Ils ont comparé l’activité intestinale aux valeurs de base et l’ont corrélée avec le nettoyage du côlon. Ils ont procédé à une analyse de sous-groupe portant sur l’effet du moment de l’intervention et sur des posologies à doses fractionnées.

RÉSULTATS :: Cent patients qui devaient subir un nettoyage du côlon ont reçu 10 mg de bisacodylà 17 h trois jours, puis deux jours avant la coloscopie. Dans un groupe, les deux sachets de PSLX ont été remis le soir précédant la coloscopie, tandis que les patients de l’autre groupe, dont les rendez-vous de coloscopie étaient prévus après 11 h, ont ingéré le premier sachet le soir précédant la coloscopie et le deuxième sachet à 6 h le jour de la coloscopie. Les patients avaient une moyenne de 1,7 mouvement intestinal par jour dans les sept jours précédant la posologie de nettoyage. Les deux doses de bisacodyl en comprimé ont suscité une augmentation significative du nombre moyen de mouvements intestinaux par rapport aux valeurs de départ (3,3/jour après la première dose; 3,8/jour après la deuxième dose [P=0,03 et 0,001, respectivement]). Chaque dose de PSLX a également entraîné une augmentation significative de la fréquence des mouvements intestinaux par rapport aux valeurs de départ, avec des moyennes de 4,4, 6,3 et 4,5 mouvements intestinaux après chaque dose. Le délai moyen avant le dernier mouvement intestinal suivant le deuxième sachet de PSLX était de 8,9 h lorsqu’il était consommé la nuit précédant l’intervention, et de 3,9 heures lorsqu’il était consommé le matin même. La qualité de la préparation intestinale avait une corrélation significative avec la fréquence intestinale lorsqu’on tenait compte du total des mouvements intestinaux et lorsqu’on se limitait aux effets du bisacodyl (P<0,01 dans chacun des cas).

EXPOSÉ :: Ces données démontrent que l’ajout de bisacodyl avant l’ingestion de PSLX a un effet significatif sur la fréquence des mouvements intestinaux et est corrélé avec la qualité du nettoyage intestinal. Le moment des mouvements intestinaux qui s’ensuivent a des conséquences pratiques sur le sommeil et la durée du déplacement vers le bloc d’endoscopie.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
Mean number of bowel movements stimulated by each component of the colon cleansing regimen compared with baseline. Pico-Salax, Ferring Pharmaceuticals Inc, Canada
Figure 2)
Figure 2)
A to D Range of time from ingestion of the first and second dose of sodium picosusulphate/magnesium citrate (Pico-Salax [Ferring Pharmaceuticals Inc, Canada]) to the final bowel movement, demonstrated by dosing regimen used. Note that the effects of the first dose in the traditional regimen may be truncated by the ingestion of the second dose. Likewise, the effects of the second dose in the split-dose regimen may be truncated by the initiation of the procedure
Figure 3)
Figure 3)
Aronchick bowel preparation (Prep) scores for patients receiving sodium picosusulphate/magnesium citrate (Pico-Salax [Ferring Pharmaceuticals Inc, Canada]) the night before or the split dose (ie, night before and morning of procedure). vs Versus
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References

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