Prospective, randomized comparison of intravenous and oral ciprofloxacin with intravenous ceftazidime in the treatment of nosocomial pneumonia
- PMID: 22514482
- PMCID: PMC3327348
- DOI: 10.1155/1997/973029
Prospective, randomized comparison of intravenous and oral ciprofloxacin with intravenous ceftazidime in the treatment of nosocomial pneumonia
Abstract
Objective: To compare the efficacy of intravenous and oral ciprofloxacin and intravenous ceftazidime in the treatment of nosocomial pneumonia.
Design: Randomized, nonblinded, multicentre comparative trial.
Setting: Seven Canadian university hospitals.
Population: Adult patients with moderate to severe pneumonia developing 72 h or longer after hospitalization.
Methods: After informed consent was obtained, patients were randomized to receive intravenous ciprofloxacin 300 mg every 12 h or ceftazidime 2 g every 8 h. After three days, patients in the ciprofloxacin arm could be switched to oral ciprofloxacin, 750 mg every 12 h. Concomitant clindamycin was allowed for three days in patients with syndromes consistent with Gram-positive or anaerobic infection. Erythromycin could be used if cultures revealed no pathogen.
Results: A total of 149 patients were enrolled, of whom 124 were eligible for efficacy analysis. Of 119 pathogens identified in 87 patients, 84 were Gram-negative, and 35 Gram-positive. The mean duration of ciprofloxacin therapy was 12.1 days, of which 9.2 days were given intravenously. Ceftazidime was given for a mean of 9.8 days. There was eradication or reduction of pathogens in 75.7% of ciprofloxacin patients and 70.6% of the ceftazidime group. Clinical resolution or improvement occurred in 87.1% of ciprofloxacin recipients and 87.3% of the ceftazidime group. Eight ciprofloxacin and six ceftazidime patients died. Overall outcomes were considered to be successful in 85.2% of ciprofloxacin patients and 87.1% of ceftazidime recipients. Adverse events were mild.
Conclusions: There were similar efficacy and safety of intravenous and oral ciprofloxacin and intravenous ceftazidime in the treatment of patients with hospital-acquired pneumonia. Physicians were reluctant to use oral therapy in patients.
OBJECTIF :: Comparer l’efficacité de la ciprofloxacine intraveineuse et orale et de la ceftazidime intraveineuse contre la pneumonie nosocomiale.
MODÈLE :: Essai comparatif randomisé au su, multicentrique.
CONTEXTE :: Sept hôpitaux universitaires canadiens.
POPULATION :: Patients adultes, atteints de pneumonie de modérée à grave, s’étant installée dans les 72 heures ou plus après l’hospitalisation.
INTERACTIONS :: Après l’obtention d’un consentement éclairé, les patients ont été randomisés en vue de recevoir de la ciprofloxacine intraveineuse 300 mg toutes les 12 heures ou de la ceftazidime 2 g toutes les huit heures. Après trois jours, les patients du groupe ciprofloxacine pouvaient passer à la ciprofloxacine orale, à raison de 750 mg toutes les 12 heures. L’administration concomitante de clindamycine a été permise pendant trois jours chez les patients présentant des syndromes concordant avec une infection gram-positive ou anaérobie. L’érythromycine pouvait être utilisée si les cultures révélaient l’absence de pathogène.
RÉSULTATS :: En tout, 149 patients ont été inscrits, dont 124 ont été jugés admissibles pour l’analyse d’efficacité. Parmi les 119 organismes pathogènes identifiés chez 87 patients, 84 étaient gram-négatifs et 35 gram-positifs. La durée moyenne du traitement par ciprofloxacine a été de 12,1 jours, dont 9,2 de traitement intraveineux. La ceftazidime a été administrée en moyenne 9,8 jours. On a noté une éradication et une réduction des organismes pathogènes chez 75,7 % des patients sous ciprofloxacine et 70,6 % des patients sous ceftazidime. La résolution clinique et l’amélioration ont été notées chez 87,1 % des patients sous ciprofloxacine et 87,3 % des patients sous ceftazidime. Huit patients sous ciprofloxacine et six patients sous ceftazidime sont décédés. Les résultats globaux ont été jugés favorables chez 85,2 % des patients sous ciprofloxacine et chez 87,1 % des patients sous ceftazidime. Les réactions indésirables ont été bénignes.
CONCLUSIONS :: On observe une efficacité et une innocuité similaires entre la ciprofloxacine intraveineuse et orale et la ceftazidime intraveineuse pour le traitement des patients atteints de pneumonie nosocomiale. Les médecins ont été réticents à employer le traitement oral chez les patients.
Keywords: Cephalosporins; Fluoroquinolones; Nosocomial infection; Pneumonia.
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