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. 2012 Aug;16(8):1033-9.
doi: 10.5588/ijtld.12.0027. Epub 2012 Jun 11.

Well-quantified tuberculosis exposure is a reliable surrogate measure of tuberculosis infection

A M Mandalakas  1 , H L Kirchner, C Lombard, G Walzl, H M S Grewal, R P Gie, A C Hesseling
Affiliations

Well-quantified tuberculosis exposure is a reliable surrogate measure of tuberculosis infection

A M Mandalakas et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Aug.

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: Cape Town, South Africa.

Objective: To develop a standardized, reliable measure of household tuberculosis (TB) exposure that considers child-specific risk factors.

Design: We assessed TB exposure in 536 children. Children were considered Mycobacterium tuberculosis infected if two of three tests of infection were positive. Principal component analysis identified a discrete set of components that collectively described exposure and contributed to a composite contact score. Logistic regression assessed the odds of having M. tuberculosis infection given increasing contact score while controlling for age and past TB treatment.

Results: Four components described 68% of data variance: 1) maternal TB and sleep proximity, 2) index case infectivity, 3) duration of exposure, and 4) exposure to multiple index cases. Components were derived from 10 binary questions that contributed to a contact score (range 1-10, median 5, 25th-75th interquartile range [IQR] 4-7). Among children aged 3 months to 6 years with household exposure, the odds of being M. tuberculosis-infected increased by 74% (OR 1.74, 95%CI 1.42-2.12) with each 1-point increase in the contact score.

Conclusions: Well-quantified TB exposure is a good surrogate measure of M. tuberculosis infection in child household contacts in a high-burden setting, and could guide targeted preventive treatment in children at highest risk of M. tuberculosis infection.

CONTEXTE :: Cape Town, Afrique du Sud.

OBJECTIF :: Elaborer une mesure standardisée et fiable de l’exposition à la tuberculose (TB) dans les ménages qui prennent en compte les facteurs de risque spécifiques aux enfants.

SCHÉMA :: Nous avons évalué l’exposition de 536 enfants à la TB. Les enfants ont été considérés comme infectés par Mycobacterium tuberculosis si deux des trois tests d’infection étaient positifs. L’analyse des composantes principales a identifié un petit groupe de composantes qui décrivent collectivement les expositions et contribuent à un score composite de contact. La régression logistique a permis d’évaluer les odds d’infection M. tuberculosis en rapport avec un score croissant de contact après contrôle pour l’âge et pour un traitement antérieur de la TB.

RÉSULTATS :: Les quatre composantes suivantes ont constitué 68% de la variance des données : 1) TB maternelle et proximité lors du sommeil, 2) degré d’infectiosité du cas-index, 3) durée de l’exposition, et 4) exposition à de multiples cas-index. Les composantes ont été dérivées à partir de 10 questions binaires qui ont contribué au score de contact (limites 1–10, médiane 5, limites interquartiles 25–75 4–7). Parmi les enfants âgés de 3 mois à 6 ans, subissant une exposition au sein du ménage, les odds d’infection par M. tuberculosis ont augmenté de 74% (OR 1,74; IC95% 1,42–2,12) par point d’augmentation du score de contact.

CONCLUSIONS :: Une exposition bien quantifiée à la TB est une bonne mesure de suppléance de l’infection par M. tuberculosis chez les contacts infantiles dans les ménages dans un contexte à fardeau élevé; elle pourrait guider un traitement préventif ciblé sur les enfants comportant le risque le plus élevé d’infection par M. tuberculosis.

MARCO DE REFERENCIA:: La Ciudad del Cabo en Sudáfrica.

OBJETIVO:: Establecer una medición normalizada y fiable del grado de exposición domiciliaria a la tuberculosis (TB), que tenga en cuenta los factores de riesgo específicos de los niños.

MÉTODO:: Se evaluó la exposición de 536 niños a la TB. Se consideró que los niños presentaban infección por Mycobacterium tuberculosis cuando dos de tres pruebas de infección daban resultados positivos. Mediante el análisis de componentes principales se determinó una serie discreta de elementos que describía en forma colectiva la exposición y contribuía a generar una escala compuesta de contacto. Con el análisis de regresión logística se evaluó la probabilidad de adquirir la infección tuberculosa en función de una puntuación progresiva de contacto, al corregir con respecto a la edad y el antecedente de tratamiento antituberculoso.

RESULTADOS:: Los siguientes componentes describieron 68% de la varianza de los datos: 1) la TB materna y la proximidad al dormir, 2) la contagiosidad del caso inicial, 3) la duración de la exposición, y 4) la exposición a múltiples casos iniciales. Los componentes se derivaron de 10 preguntas binarias que contribuyeron a establecer la puntuación de contacto (intervalo 1 a 10; mediana 5; intervalo intercuartil del 25% al 75% 4 a 7). En los niños de 3 meses a 6 años de edad con exposición domiciliaria, cada progresión de un punto en la escala de contacto correspondió a un aumento de la probabilidad de adquirir la infección tuberculosa de 74% (OR 1,74; IC95% 1,42–2,12).

CONCLUSIÓN:: Una cuantificación adecuada de la exposición a la TB constituye una buena medida indirecta de la infección tuberculosa en los niños que son contactos domiciliaros en los entornos con alta carga de morbilidad por TB; esta medida podría orientar la administración del tratamiento preventivo dirigido a los niños con el mayor riesgo de adquirir la infección tuberculosa.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure I.
Figure I.
M. tuberculosis contact score distribution stratified by infection status and test performance at sequential cut-off points. Distribution of the M. tuberculosis contact score among children aged <6 years with and without M. tuberculosis infection is illustrated in the frequency distribution graph. The sensitivity and specificity of the contact score at sequential contact score cut-off points are represented by the black and grey lines, respectively.
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References

    1. Nelson LJ, Wells C D. Global epidemiology of childhood tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 636–647. - PubMed
    1. Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, et al. The natural history of childhood intra-thoracic tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 392–402. - PubMed
    1. Mahairas GG, Sabo PJ, Hickey MJ, Singh DC, Stover C K. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis. J Bacteriol 1996; 178: 1274–1282. - PMC - PubMed
    1. Harboe M, Oettinger T, Wiker HG, Rosenkrands I, Andersen P. Evidence for occurrence of the ESAT-6 protein in Mycobacterium tuberculosis and virulent Mycobacterium bovis and for its absence in Mycobacterium bovis BCG. Infect Immun 1996; 64: 16–22. - PMC - PubMed
    1. Lalvani A. Spotting latent infection: the path to better tuberculosis control. Thorax 2003; 58: 916–918. - PMC - PubMed

APPENDIX References

    1. Kolenikov S, Angeles G. Socio-economic status measurement with discrete proxy variables: is principal component analysis a reliable answer? Rev Income Wealth 2009; 55: 128–165.
    1. Cronbach L J. Coefficient alpha and the internal structure of tests. Psychometrika 1951; 16: 297–334.
    1. Schaaf HS, Marais BJ, Whitelaw A, et al. Culture-confirmed childhood tuberculosis in Cape Town, South Africa: a review of 596 cases. BMC Infect Dis 2007; 7: 140. - PMC - PubMed
    1. Hill PC, Brookes RH, Adetifa IM, et al. Comparison of enzyme-linked immunospot assay and tuberculin skin test in healthy children exposed to Mycobacterium tuberculosis. Pediatrics 2006; 117: 1542–1548. - PubMed
    1. Mandalakas AM, Detjen AK, Hesseling AC, Benedetti A, Menzies D. Interferon-gamma release assays and childhood tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 1018–1032. - PubMed

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