Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Comparative Study
. 2012 Aug 1;90(8):568-77.
doi: 10.2471/BLT.11.098178. Epub 2012 May 11.

Sentinel versus population-based surveillance of pneumococcal conjugate vaccine effectiveness

Lee M Hampton  1 , Elizabeth R Zell, Stephanie Schrag, Adam L Cohen
Affiliations
Comparative Study

Sentinel versus population-based surveillance of pneumococcal conjugate vaccine effectiveness

Lee M Hampton et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To compare sentinel and population-based surveillance of the effect of seven-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7), introduced in 2000, on the hospitalization of children aged under 5 years with invasive pneumococcal disease (IPD) in the United States of America.

Methods: Population surveillance data were used to identify children hospitalized between 1998 and 2006 with IPD caused by Streptococcus pneumoniae serotypes. The change from 1998 and 1999 (baseline) to 2006 in the number of hospitalized IPD cases recorded by sentinel surveillance systems involving single hospitals or groups of hospitals was compared with the change in the incidence of hospitalized IPD cases measured by population-based surveillance.

Findings: The change in incidence in the eight surveillance areas varied from -37 to -82% for IPD caused by any serotype and from -96 to -100% for IPD caused by serotypes contained in PCV7. All individual sentinel hospitals with more than three cases annually at baseline reported a decrease in cases by 2006. In addition, over 95% of sentinel systems with an average of more than 30 cases annually at baseline recorded a change by 2006 in the number of cases caused by any serotype that fell within the 95% confidence interval for the change in the incidence of hospitalized cases in the corresponding population surveillance area. The change in cases caused by PCV7 serotypes was accurately measured by 93% and 100% of sentinel systems with ≤ 20 and > 20 cases annually at baseline, respectively.

Conclusion: Sentinel surveillance can accurately measure the effect of PCV7 on the number of children hospitalized with IPD, provided sufficient cases are detected at baseline. Serotyping increases accuracy.

Objectif: Comparer le suivi d'un échantillon sentinelle et de la population quant à l'effet d'un vaccin conjugué pneumococcique heptavalent (PCV7), lancé en l’an 2000, sur l'hospitalisation d'enfants âgés de moins de 5 ans, atteints d’infection invasive à pneumocoques (IIP) aux États-Unis d'Amérique.

Méthodes: Les données de suivi de la population ont été utilisées pour identifier les enfants hospitalisés entre 1998 et 2006, souffrant d’IIP causées par les sérotypes de Streptococcus pneumoniae. L'évolution entre 1998-1999 (niveau de départ) et 2006, du nombre de cas d'IIP hospitalisés enregistrés par les systèmes de surveillance sentinelle, impliquant des hôpitaux individuels ou des groupes d'hôpitaux, a été comparée à la variation d'incidence des cas d'IIP hospitalisés mesurés par l'épidémiosurveillance de la population.

Résultats: La variation de l'incidence dans les 8 zones de surveillance oscillait de −37% à −82% pour les IIP causées par n'importe quel sérotype et de −96% à −100% pour les IIP engendrées par les sérotypes contenus dans le PCV7. Tous les hôpitaux sentinelles individuels rapportant plus de 3 cas par an au départ ont fait état d'une diminution des cas en 2006. En outre, plus de 95% des systèmes sentinelles présentant une moyenne de plus de 30 cas par an au départ ont enregistré un changement en 2006 du nombre de cas causés par tout sérotype, respectant l'intervalle de confiance de 95% en regard de la variation de l'incidence des patients hospitalisés dans la zone de surveillance de la population correspondante. L'évolution du nombre de cas causés par les sérotypes PCV7 a été mesurée avec une précision de 93% et de 100% par les systèmes sentinelles présentant respectivement ≤20 et >20 cas par an au départ.

Conclusion: La surveillance sentinelle peut mesurer avec précision l'effet du PCV7 sur le nombre d'enfants hospitalisés pour IIP, à condition qu’un nombre suffisant de cas soient détectés au départ. Le sérotypage augmente cette exactitude.

Objetivo: Comparar los resultados de un sistema de vigilancia centinela y un sistema de vigilancia poblacional acerca del efecto de la vacuna antineumocócica conjugada 7-valente (PCV7), presentada en el año 2000, en la hospitalización de niños de edad inferior a 5 años con enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en los Estados Unidos de América.

Métodos: Los datos del sistema de vigilancia poblacional se emplearon para identificar a los niños hospitalizados con ENI provocada por los serotipos de Streptococcus pneumoniae entre los años 1998 y 2006. El cambio desde 1998 y 1999 (línea de referencia) hasta 2006 en el número de casos de ENI hospitalizados y registrados a través de sistemas centinela en hospitales individuales o grupos de hospitales se comparó con el cambio en la incidencia de casos de ENI hospitalizados medidos a través del sistema de vigilancia poblacional.

Resultados: El cambio en la incidencia en las ocho áreas de control varió de un −37 a un −82% para los casos de ENI provocados por cualquier serotipo, y de un −96 a un −100% para las ENI provocadas por los serotipos incluidos en PCV7. Todos los hospitales centinela individuales con más de tres casos anuales en el año de referencia registraron un descenso de casos para el año 2006. Además, más del 95% de los sistemas centinela con una media superior a 30 casos anuales en el año de referencia registraron un cambio para el año 2006 en cuanto al número de casos provocados por cualquier serotipo, que descendió al 95% del intervalo de confianza para el cambio en la incidencia de casos hospitalizados en el área de control de la población correspondiente. El cambio en los casos provocados por los serotipos PCV7 se midió de manera precisa en el 93% y el 100% de los sistemas centinela con ≤ 20 y > 20 casos anuales en el año de referencia, respectivamente.

Conclusión: El sistema de vigilancia centinela puede medir de manera precisa el efecto de la PCV7 en el número de niños hospitalizados con ENI, siempre y cuando se hayan detectado casos suficientes en el año de referencia. El serotipado aumenta la precisión.

الغرض: مقارنة الترصد الخفري والسكاني لتأثير اللقاح المتقارن المضاد لالتهاب المكورات الرئوية السباعي (PCV7) الذي تم تقديمه في عام 2000 إثر إدخال الأطفال دون سن 5 سنوات إلى المستشفيات مصابين بمرض المكورات الرئوية الباضع (IPD) في الولايات المتحدة الأمريكية.

الطريقة: استخدمت بيانات الترصد السكاني بغية تحديد الأطفال الذين أُدخلوا إلى المستشفيات بين عامي 1998 و2006 مصابين بمرض المكورات الرئوية الباضع الناتج عن الأنماط المصلية للعقدية الرئوية . وتم إجراء مقارنة للتغير الحادث بين عامي 1998 و1999 (خط الأساس) إلى عام 2006 في عدد حالات الإصابة بمرض المكورات الرئوية الباضع الذين أدخلوا إلى المستشفيات وتم تسجيلهم بواسطة نظم الترصد الخفري التي انطوت على مستشفيات فردية أو مجموعات مستشفيات بالتغير في معدلات الإصابة بمرض المكورات الرئوية الباضع الذين أدخلوا إلى المستشفيات وفق قياس الترصد السكاني.

النتائج: تباين التغير في معدلات الإصابة في مناطق الترصد الثمانية من - 37 % إلى - 82 % بخصوص مرض المكورات الرئوية الباضع الناجم عن أي نمط مصلي ومن - 96 % إلى - 100 % بالنسبة لمرض المكورات الرئوية الباضع الناجم عن الأنماط المصلية التي يحتويها اللقاح المتقارن المضاد لالتهاب المكورات الرئوية السباعي. وأبلغت جميع المستشفيات الخفرية التي تضم أكثر من ثلاث حالات سنويًا عند خط الأساس عن انخفاض في الحالات بحلول عام 2006. بالإضافة إلى ذلك، سجل ما يزيد عن 95 % من النظم الخفرية التي يزيد معدل الحالات التي تضمها عن 30 حالة سنويًا عند خط الأساس تغيراً بحلول عام 2006 في عدد الحالات الناجمة عن أي نمط مصلي يقع داخل فاصل الثقة 95 % بالنسبة للتغير في معدلات الإصابة للحالات التي أدخلت إلى المستشفيات في منطقة الترصد السكاني المقابلة. وتم بدقة قياس التغير في الحالات الناجمة عن الأنماط المصلية للقاح المتقارن المضاد لالتهاب المكورات الرئوية السباعي وكانت نسبة93 % و100 % من النظم الخفرية أقل من أو تساوي 20 حالة وأكبر من 20 حالة سنويًا عند خط الأساس، على التوالي.

الاستنتاج: يمكن للترصد الخفري قياس أثر اللقاح المتقارن المضاد لالتهاب المكورات الرئوية السباعي على عدد الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى المستشفيات مصابين بمرض المكورات الرئوية الباضع شريطة اكتشاف حالات كافية عند خط الأساس. ويؤدي التنميط المصلي إلى زيادة الدقة.

目的: 针对美国因侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）住院的5 岁以下儿童，比较在2000 年推出的七价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）影响的疾病哨点和人群监测。

方法: 使用人群监测数据确定在1998 年至2006 年期间因肺炎链球菌血清型引起的IPD住院的儿童数量。将由疾病哨点监测系统（包括单个医院和多组医院）记录的IPD住院病例的数量从1998 和1999 年（基线期间）到2006 年的变化，与由人群监测所测量的IPD住院病例发病率的变化进行比较。

结果: 在八个监测区域中，由任何血清型引起的IPD的发病率变化为-37%至-82%不等，对于由PCV7 包含的血清型引起的IPD则为-96%至-100%。截至2006 年，所有在基线期间发生超过三例病例的单独哨点医院，其报告的病例都有所减少。此外，截止2006 年，对于对应人群监测区域住院病例发病率变化落在95%置信区间的任何血清型，在基线期间每年平均有30 多个病例的哨点系统中都有超过95%的系统记录到了因其引起的病例数量变化。基线期间每年不超过20 例和超过20 例时，因PCV7 血清型引起的病例变化分别别被93%和100%的哨点系统准确测量到。

结论: 只要在基线期间检测到足够的病例，哨点监测就可以准确测量PCV7 对于IPD住院儿童数量的影响。血清分型提高了准确度。

Цель: Сравнить дозорный и популяционный подходы к эпиднадзору за влиянием применения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV7), представленной в 2000 г., на количество случаев госпитализации детей в возрасте до 5 лет с инвазивной пневмококковой болезнью (ИПБ) в Соединенных Штатах Америки.

Методы: Данные популяционных исследований были использованы для выявления детей, госпитализированных в период между 1998 и 2006 гг. с ИПБ, вызванной серотипами Streptococcus pneumoniae. Изменение, произошедшее с 1998 и 1999 гг. (базовый уровень) до 2006 г. в числе случаев госпитализации с ИПБ, зафиксированных средствами дозорного эпиднадзора с участием отдельных больниц или групп больниц, сравнивалось с изменениями в частоте случаев госпитализации с ИПБ, измеренных с помощью популяционных исследований.

Результаты: Изменение частоты в восьми областях наблюдения варьировалось от −37 до −82% для случаев ИПБ, вызванных любым серотипом, и от −96 до −100% для случаев ИПБ, вызванных серотипами, содержащимися в PCV7. Все отдельные дозорные больницы, где в начале исследования фиксировалось более трех случаев в год, сообщили о сокращении количества случаев в 2006 г. Кроме того, более 95% дозорных систем, где в начале исследования фиксировалось более 30 случаев в год, сообщили об изменениях к 2006 г. в числе случаев, вызванных любым серотипом, которые попали в 95% доверительный интервал для изменения частоты случаев госпитализации в соответствующей области, где проводились популяционные исследования. Изменение в количестве случаев, вызванных серотипами PCV7, было точно измерено в 93% и 100% дозорных систем с ≤20 и >20 случаев в год в начале исследования, соответственно.

Вывод: Дозорный эпиднадзор позволяет точно измерить эффективность влияния PCV7 на число детей, госпитализированных с ИПБ, при условии, что в начале исследования фиксировалось достаточное количество случаев. Точность увеличивается при серотипировании.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Change in number of children aged under 5 years hospitalized with invasive pneumococcal disease (IPD) from 1998–1999 to 2006a recorded by sentinel surveillance systems,b by number of cases in 1998 and 1999, Tennessee, United States of America
See this image and copyright information in PMC

References

    1. O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009;374:893–902. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61204-6. - DOI - PubMed
    1. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, Lynfield R, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. 2003;348:1737–46. doi: 10.1056/NEJMoa022823. - DOI - PubMed
    1. Pilishvili T, Lexau C, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, et al. Sustained reductions in invasive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine. J Infect Dis. 2010;201:32–41. doi: 10.1086/648593. - DOI - PubMed
    1. Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, et al. Efficacy of nine-valent pneumococcal conjugate vaccine against pneumonia and invasive pneumococcal disease in the Gambia: randomised, double-blind, placebo controlled trial. Lancet. 2005;365:1139–46. doi: 10.1016/S0140-6736(05)71876-6. - DOI - PubMed
    1. Klugman KP, Madhi SA, Huebner RE, Kohberger R, Mbelle N, Pierce N, et al. A trial of a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine in children with and those without HIV infection. N Engl J Med. 2003;349:1341–8. doi: 10.1056/NEJMoa035060. - DOI - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources