[Choroidopathy of systemic lupus erythematosus: about a case]

Abstract

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune multi systémique d’étiologie inconnue. Nous rapportons une manifestation très rare du LES représentée par une choroidopathie bilatérale sans hypertension artérielle associée. Il s'agit d'une patiente âgée de 45 ans, suivie pour un LES depuis 5 ans, qui présente une baisse de l'acuité visuelle bilatérale et progressive depuis 3 mois. L'examen du fond d’œil, complété l'angiographie à la fluorescéine et la tomographie en cohérence optique, retrouve un décollement séreux rétinien (DSR) multifocal et bilatéral. L’évolution après corticothérapie systémique est marquée par une amélioration de l'acuité visuelle et une régression du DSR. L'atteinte oculaire au cours du LED est dominée par la kérato-conjonctivite sèche (1/4 à 1/3 des cas). La choroïdopathie est plus rare: seulement une trentaine de cas sont rapportés dans littérature. Elle se manifeste par un décollement séreux rétinien et est habituellement observée chez les patients présentant une néphropathie ou une hypertension artérielle, ce qui n'est pas le cas de notre observation. L'apparition d'une atteinte oculaire au cours du LES peut annoncer une poussée d'atteinte systémique et doit susciter une enquête appropriée.

Keywords: choroidopathy; systemic lupus erythematosus.

Figure 1

Aspect du fond d’œil de l’œil droit (1a) et de l’œil gauche (1b): remaniement maculaire bilatéral

Figure 2

Aspect agiographique de l’œil droit (2a) et de l’œil gauche (2b): multiples zones hyper fluorescentes hétérogènes associées à de nombreuses hyperfluorescences en têtes d’épingle

Figure 3

Aspects à la tomographie en cohérence optique: décollement séreux rétinien: de l’œil droit: (3a): avant traitement, (3b) à un mois du traitement, (3c) à 3 mois du traitement; de l’œil gauche: (3d): avant traitement, (3e) à un mois du traitement, (3f) à 3 mois du traitement.