Comparative evaluation of 50 microgram oral misoprostol and 25 microgram intravaginal misoprostol for induction of labour at term: a randomized trial
- PMID: 23756271
- DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30931-2
Comparative evaluation of 50 microgram oral misoprostol and 25 microgram intravaginal misoprostol for induction of labour at term: a randomized trial
Abstract
Objectives: To assess and compare the efficacy and safety of 50 µg oral misoprostol and 25 µg intravaginal misoprostol for induction of labour at term.
Methods: This non-blinded, randomized clinical trial included 228 pregnant women at term with obstetric or medical indications for induction of labour. Women either took 50 µg misoprostol orally (two 25 µg tablets) or had one 25 µg tablet of misoprostol inserted in the posterior vaginal fornix. In each group, misoprostol administration was repeated every four hours in the same dose until regular uterine contractions were established or to a maximum of five doses. Time to delivery and outcome data for each group were compared.
Results: Of the 228 women, eight (3.5%) were excluded from the analysis as they withdrew their consent after randomization. Mean induction-to-delivery interval was similar in both groups (21.22 hours in the oral group vs. 20.15 hours in the vaginal group; P = 0.58). There was no significant difference between the groups with respect to the number of women who delivered within 24 hours or who required oxytocin augmentation of labour, the mode of delivery, and neonatal outcomes (P > 0.05). Uterine hyperstimulation occurred in two women who received misoprostol vaginally, but not in any of the women in the oral misoprostol group.
Conclusion: Oral misoprostol in a dose of 50 µg every four hours, to a maximum of five doses, has the potential to induce labour as safely and effectively as 25 µg misoprostol administered vaginally every four hours.
Objectifs : Évaluer et comparer l’efficacité et l’innocuité de 50 µg de misoprostol par voie orale et de 25 µg de misoprostol par voie intravaginale pour le déclenchement du travail à terme. Méthodes : Cet essai clinique randomisé n’ayant pas été mené à l’insu portait sur 228 femmes enceintes à terme qui présentaient des indications obstétricales ou médicales en ce qui concerne le déclenchement du travail. Ces femmes ont été affectées au hasard à un groupe devant prendre 50 µg de misoprostol par voie orale (deux comprimés de 25 µg) ou à un groupe devant se faire insérer un comprimé de 25 µg de misoprostol dans le cul-de-sac postérieur du vagin. Dans chacun de ces groupes, l’administration de la même dose de misoprostol a été répétée toutes les quatre heures jusqu’à ce que des contractions utérines régulières aient été établies ou jusqu’à l’administration d’un maximum de cinq doses. Le délai jusqu’à l’accouchement et les données quant aux issues ont été comparés chez ces groupes. Résultats : Huit (3,5 %) de ces 228 femmes ont été exclues de l’analyse puisqu’elles ont révoqué leur consentement à la suite de la randomisation. L’intervalle déclenchement-accouchement moyen était semblable dans les deux groupes (21,22 heures au sein du groupe « oral » vs 20,15 heures au sein du groupe « vaginal »; P = 0,58). Aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes en ce qui concerne le nombre de femmes ayant accouché dans les 24 heures ou ayant nécessité une accélération du travail à l’oxytocine, le mode d’accouchement et les issues néonatales (P > 0,05). Une hyperstimulation utérine s’est manifestée chez deux des femmes qui avaient reçu du misoprostol par voie vaginale; toutefois, aucune des femmes ayant reçu du misoprostol par voie orale n’a été affectée par un tel phénomène. Conclusion : Le misoprostol administré par voie orale à raison de 50 µg toutes les quatre heures, jusqu’à un maximum de cinq doses, présente le potentiel de déclencher le travail de façon tout aussi sûre et efficace que le misoprostol administré par voie vaginale à raison de 25 µg toutes les quatre heures.
Keywords: cervical ripening; labour induction; oral misoprostol; prostaglandin; vaginal misoprostol.
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