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. 2012 Aug;17(7):e46-64.

Long-term management of asthma in First Nations and Inuit children: A knowledge translation tool based on Canadian paediatric asthma guidelines, intended for use by front-line health care professionals working in isolated communities

[Article in English, French]
Tom Kovesi  1 , Brenda Louise Giles, Hans Pasterkamp
Affiliations

Long-term management of asthma in First Nations and Inuit children: A knowledge translation tool based on Canadian paediatric asthma guidelines, intended for use by front-line health care professionals working in isolated communities

[Article in English, French]
Tom Kovesi et al. Paediatr Child Health. 2012 Aug.

Abstract
in English, French, French

Asthma is a serious health problem for First Nations and Inuit children. In children younger than one year of age, asthma needs to be distinguished from viral bronchiolitis, which is unusually common in Canadian Aboriginal children. In children younger than six years of age, the diagnosis depends on the presence of typical symptoms, the absence of atypical features and the documentation of response to therapy - particularly a rapid, transient response to bronchodilators. In older children, the presence of reversible airway obstruction should be determined using spirometry whenever feasible to confirm the diagnosis. Environmental triggers should be evaluated and corrected whenever possible. Regular use of inhaled steroids is the most important measure for maintaining good asthma control in children with asthma. Clients and their families should receive asthma education. Control should be regularly reassessed at follow-up visits in health centres, with therapy adjusted to the lowest level capable of maintaining good control.

L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

Keywords: Asthma; Bronchiolitis; Bronchodilator agents; Glucocorticoids; Indians, North American; Inuits.

PubMed Disclaimer

Figures

1)
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Asthma Care Map Initial Assessment. Dx Diagnosis; HCP Health care practitioner
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Asthma Care Map Follow-up Assessments Flow sheet. PEF Peak expiratory flow; S Scheduled; U Urgent
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Asthma Care Map Follow-up Assessments Flow sheet. PEF Peak expiratory flow; S Scheduled; U Urgent
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Asthma Care Map Follow-up Assessments Flow sheet. PEF Peak expiratory flow; S Scheduled; U Urgent
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Asthma Care Map Follow-up Assessments Flow sheet. PEF Peak expiratory flow; S Scheduled; U Urgent
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Asthma diagnosis and management algorithm. (Adapted from the Primary Care Asthma Program. Reproduced with permission of the Ontario Lung Association). References , , , . Adapted with permission from the Canadian Asthma Consensus Guidelines (1999), www.asthmaguide-lines.com; by the Design Task Force for the Ontario Asthma Primary Care Pilot 2002; revised by the Asthma Care Program Revision Advisory Committee 2006. CF Cystic fibrosis; CXR Chest x-ray; FEV Forced expiratory volume, GERD Gastroesophageal reflux disease
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References

    1. Kovesi T , Schuh S , Spier S , et al. Achieving control of asthma in preschoolers . CMAJ . 2010 ; 182 : E172 – 83 . - PMC - PubMed
    1. The First Nations Information Governance Centre First Nations Regional Health Survey: RHS Phase 2 (2008/10) Preliminary Results, Revised Edition. 2011< www.fnigc.ca/sites/default/files/RHSPreliminaryReport.pdf> (Accessed February 3, 2012).
    1. Lougheed MD , Lemiere C , Dell SD , et al. Canadian Thoracic Society Asthma Management Continuum – 2010 Consensus Summary for children six years of age and over, and adults . Can Respir J . 2010 ; 17 : 15 – 24 . - PMC - PubMed
    1. CAN-ADAPTE 24 Steps Summary for Guideline Adaptation. 2009. < www.respiratoryguidelines.ca/sites/all/files/CAN_ADAPTE_steps_for_guidel...> (Accessed April 10, 2012).
    1. Lougheed MD , Lemiere C , Ducharme F . Canadian Thoracic Society 2012 guideline update: Diagnosis and management of asthma in preschoolers, children and adults . Can Resp J . 2012 ; 19 : 127 – 64 . - PMC - PubMed