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Randomized Controlled Trial
. 2013 Jul-Aug;18(4):197-202.
doi: 10.1155/2013/392125.

Toy-mediated distraction: clarifying the role of agent of distraction and preneedle distress in toddlers

Jessica Hillgrove-Stuart  1 , Rebecca Pillai Riddell, Rachel Horton, Saul Greenberg
Affiliations
Randomized Controlled Trial

Toy-mediated distraction: clarifying the role of agent of distraction and preneedle distress in toddlers

Jessica Hillgrove-Stuart et al. Pain Res Manag. 2013 Jul-Aug.

Abstract
in English, French

Background: Distraction has recently gained attention as a technique that may help reduce acute pain in infants and toddlers; however, results remain equivocal. It appears that these mixed results stem from a variety of methodological differences with regard to how distraction is implemented.

Objectives: To offer more definitive conclusions regarding the efficacy and mechanisms of distraction for pain management during infancy. Specifically, the goal was to examine whether the agent of distraction (i.e., the specific person conducting the distraction) and preneedle distress behaviours impact the efficacy of distraction when toddlers were held by parents.

Methods: A total of 99 toddlers were randomly assigned to one of three conditions (typical care, research assistant-directed distraction or parent-directed distraction). Toddler distress behaviours were assessed pre- and postneedle. Toddlers were further grouped according to distress behaviours preneedle (low⁄no distress versus high distress). Parental soothing behaviours were also assessed as a manipulation check.

Results: Toddler postneedle pain did not significantly differ among groups. However, toddlers who were distressed preneedle displayed significantly more pain postneedle, regardless of the treatment group. There were no significant interactions between treatment group and preneedle distress behaviours.

Conclusions: These results suggest that, when being held by a parent, distraction using a toy does not result in lower pain scores in the context of immunization, regardless of who offers the distraction. Furthermore, these findings raise the notion that if clinicians ensured toddlers were regulated before attempting an immunization, postneedle pain may be significantly reduced.

HISTORIQUE :: La distraction a récemment suscité l’attention comme technique pour contribuer à réduire la douleur aiguë chez les nourrissons et les tout-petits, mais les résultats demeurent équivoques. Il semble que ces résultats mitigés découlent de diverses différences méthodologiques quant à l’exécution de la distraction.

OBJECTIFS :: Offrir des conclusions plus définitives au sujet de l’efficacité et des mécanismes de distraction pour prendre en charge la douleur pendant la petite enfance. Notamment, les chercheurs visaient à examiner si l’agent de distraction (c’est-à-dire la personne qui procède à la distraction) et le désarroi avant la piqûre influent sur l’efficacité de la distraction lorsque les tout-petits sont dans les bras de leurs parents.

MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont réparti aléatoirement un total de 99 tout-petits entre trois méthodes (soins habituels, distraction assurée par un adjoint de recherche ou distraction assurée par un parent). Ils ont évalué les comportements de désarroi des tout-petits avant et après la piqûre. Les tout-petits ont été subdivisés selon leurs comportements de désarroi avant la piqûre (un désarroi faible ou absent par rapport à un désarroi important). Ils ont également évalué les comportements apaisants des parents pour vérifier la manipulation.

RÉSULTATS :: La douleur que ressentaient les tout-petits après une piqûre ne différait pas de manière significative entre les groupes. Cependant, les tout-petits qui étaient en désarroi avant une piqûre affichaient beaucoup plus de douleur après la piqûre, quel que soit leur groupe de traitement. Il n’y avait pas d’interactions significatives entre le groupe de traitement et les comportements de désarroi avant une piqûre.

CONCLUSIONS :: D’après ces résultats, lorsque le tout-petit est dans les bras d’un parent, la distraction au moyen d’un jouet ne s’associe pas à un indice de douleur moins élevé lors de l’administration d’un vaccin, quelle que soit la provenance de la distraction. De plus, ces résultats laissent croire que si les cliniciens s’assuraient que le tout-petit s’était calmé avant de tenter de lui administrer un vaccin, la douleur après la vaccination pourrait diminuer considérablement.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
CONSORT Flowchart. PD Parent-directed distraction; RAD Research assistant-directed distraction; TC Typical care
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References

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