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. 2012 Winter;23(4):196-8.
doi: 10.1155/2012/540127.

Penicillin susceptibility and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance in group B Streptococcus isolates from a Canadian hospital

Kevin Sherman  1 , Sue Whitehead, Edith Blondel-Hill, Ken Wagner, Naowarat Cheeptham
Affiliations

Penicillin susceptibility and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance in group B Streptococcus isolates from a Canadian hospital

Kevin Sherman et al. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2012 Winter.

Abstract
in English, French

Background: Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) is recommended for pregnant women who test positive for group B Streptococcus (GBS) in their genitourinary tract to prevent GBS-induced neonatal sepsis. Penicillin G is used as the primary antibiotic, and clindamycin or erythromycin as the secondary, if allergies exist. Decreased susceptibility to penicillin G has occasionally been reported; however, clindamycin and erythromycin resistance is on the rise and is causing concern over the use of clindamycin and erythromycin IAP.

Methods: Antibiotic resistance was characterized phenotypically using a D-Test for erythromycin and clindamycin, while an E-Test (E-strip) was used for penicillin G. GBS was isolated from vaginal-rectal swabs and serologically confirmed using Prolex (Pro-Lab Diagnostics, Canada) streptococcal grouping reagents. Susceptibility testing of isolates was performed according to the Clinical Laboratory Standards Institute guidelines.

Results: All 158 isolates were penicillin G sensitive. Inducible macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB) resistance was observed in 13.9% of isolates. Constitutive MLSB resistance was observed in 12.7% of isolates. M phenotype resistance was observed in 6.3% of isolates. In total, erythromycin resistance was present in 32.9% of the GBS isolates, while clindamycin resistance was present in 26.6%.

Discussion: The sampled GBS population showed no sign of reduced penicillin susceptibility, with all being well under susceptible minimum inhibitory concentration values. These data are congruent with the large body of evidence showing that penicillin G remains the most reliable clinical antibiotic for IAP. Clindamycin and erythromycin resistance was higher than expected, contributing to a growing body of evidence that suggests the re-evaluation of clindamycin and erythromycin IAP is warranted.

Historique: La prophylaxie antibiotique intrapartum (PAI) est recommandée chez les femmes enceintes positives au Streptococcus du groupe B (SGB) dans l’appareil génito-urinaire, afin de prévenir la septicémie néonatale induite par le SGB. La pénicilline G est utilisée comme antibiotique primaire et, en cas d’allergies, la clindamycine ou l’érythromycine comme antibiotique secondaire. On déclare parfois une diminution de la susceptibilité à la pénicilline G, mais la résistance à la clindamycine et à l’érythromycine est à la hausse et suscite des inquiétudes quant à leur utilisation en PAI.

Méthodologie: Les chercheurs ont caractérisé les phénotypes de résistance aux antibiotiques au moyen d’un test de diffusion pour l’érythromycine et la clindamycine et d’un test E (bandelette E) pour la pénicilline G. Ils ont isolé le SGB dans les écouvillons vagino-rectaux et en ont fait la confirmation sérologique au moyen des réactifs de groupement streptococcique Prolex (Pro-Lab Diagnostics, Canada). Les tests de susceptibilité des isolats ont été exécutés conformément aux lignes directrices du Clinical Laboratory Standards Institute.

Résultats: Les 158 isolats étaient sensibles à la pénicilline G. Les chercheurs ont observé une résistance au macrolide, à la lincosamide et à la streptogramine de type B (MLSB) dans 13,9 % des isolats. Ils ont observé une résistance à MLSB dans 12,7 % des isolats et la résistance au phénotype M dans 6,3 % des isolats. Au total, ils ont constaté une résistance à l’érythromycine dans 32,9 % des isolats de SGB, et une résistance à la clindamycine dans 26,6 % des cas.

Exposé: L’échantillon de population atteint du SGB n’a révélé aucun signe de diminution de la susceptibilité à la pénicilline, car tous les sujets se situaient bien en deçà des valeurs CMI susceptibles. Ces données coïncident avec le vaste ensemble de données probantes démontrant que la pénicilline G demeure l’antibiotique clinique le plus fiable pour la PIA. La résistance à la clindamycine et à l’érythromycine était plus élevée que prévu, ce qui contribue à l’ensemble croissant de données probantes indiquant qu’il faut réévaluer la PIA à la clindamycine et à l’érythromycine.

Keywords: Clindamycin; Erythromycin; Group B Streptococcus; Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance; Penicillin resistance; Regional hospital.

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Figures

Figure 1)
Figure 1)
Comparison of recently published studies on rates of erythromycin and clindamycin resistance observed worldwide. BCCWH British Columbia Children’s and Women’s Hospital
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Cited by

References

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