Why do health labour market forces matter?
- PMID: 24347708
- PMCID: PMC3853955
- DOI: 10.2471/BLT.13.118794
Why do health labour market forces matter?
Abstract
Human resources for health have been recognized as essential to the development of responsive and effective health systems. Low- and middle-income countries seeking to achieve universal health coverage face human resource constraints - whether in the form of health worker shortages, maldistribution of workers or poor worker performance - that seriously undermine their ability to achieve well-functioning health systems. Although much has been written about the human resource crisis in the health sector, labour economic frameworks have seldom been applied to analyse the situation and little is known or understood about the operation of labour markets in low- and middle-income countries. Traditional approaches to addressing human resource constraints have focused on workforce planning: estimating health workforce requirements based on a country's epidemiological and demographic profile and scaling up education and training capacities to narrow the gap between the "needed" number of health workers and the existing number. However, this approach neglects other important factors that influence human resource capacity, including labour market dynamics and the behavioural responses and preferences of the health workers themselves. This paper describes how labour market analysis can contribute to a better understanding of the factors behind human resource constraints in the health sector and to a more effective design of policies and interventions to address them. The premise is that a better understanding of the impact of health policies on health labour markets, and subsequently on the employment conditions of health workers, would be helpful in identifying an effective strategy towards the progressive attainment of universal health coverage.
Les ressources humaines du secteur de la santé sont essentielles au développement de systèmes médicaux efficaces et réactifs. Les pays à revenu faible et moyen qui cherchent à obtenir une couverture maladie universelle souffrent de restrictions en matière de ressources humaines - que ce soit sous forme de pénurie d'agents de santé, de mauvaise répartition ou de faibles performances des travailleurs - qui compromettent sérieusement leur capacité à créer un système de santé optimal. Même si on a beaucoup écrit au sujet de la crise des ressources humaines dans le secteur de la santé, des cadres économiques de travail ont rarement été appliqués pour analyser la situation, et on connaît ou on comprend peu de choses sur le fonctionnement des marchés du travail dans les pays à revenu faible et moyen. Les approches traditionnelles dans le but de répondre aux restrictions en matière de ressources humaines accordent de l'importance à la planification des effectifs : estimer les besoins en matière de travailleurs de la santé par rapport au profil démographique et épidémiologique d'un pays, et intensifier les capacités de formation et d'enseignement pour réduire l'écart entre le nombre de travailleurs "nécessaire" et le nombre réel. Toutefois, cette approche néglige d'autres facteurs importants qui influent sur la capacité des ressources humaines, notamment les dynamiques du marché du travail et les réponses et préférences comportementales des travailleurs de la santé. Ce document explique comment l'analyse du marché du travail peut aider à mieux comprendre les facteurs qui sont à l'origine des restrictions en matière de ressources humaines dans le secteur de la santé, mais aussi à mettre en oeuvre des politiques et des interventions plus efficaces pour y remédier. L'hypothèse initiale est qu'une meilleure compréhension de l'impact des politiques de santé sur les marchés du travail de la santé et, par ailleurs, sur les conditions d'emploi des travailleurs de la santé, serait utile pour pouvoir identifier une stratégie efficace et progressivement mettre en place une couverture maladie universelle.
El papel de los recursos humanos en el sector sanitario se considera esencial para el desarrollo de sistemas sanitarios eficaces y con capacidad de respuesta. Los países de ingresos bajos y medianos que aspiran a alcanzar la cobertura sanitaria universal se enfrentan a las limitaciones en materia de recursos humanos, sea por escasez de personal sanitario, la distribución ineficaz del personal o el desempeño ineficiente del mismo, factores que socavan gravemente la capacidad para lograr sistemas sanitarios con un funcionamiento adecuado. Aunque se ha vertido mucha tinta acerca de la crisis de recursos humanos en el sector sanitario, rara vez se han aplicado los marcos económicos laborales para analizar la situación y poco se sabe o entiende sobre el funcionamiento de los mercados laborales en los países de ingresos bajos y medianos. Los enfoques tradicionales para hacer frente a las limitaciones en materia de recursos humanos se han centrado en la planificación del personal, mediante el cálculo de las necesidades de personal sanitario basada en el perfil epidemiológico y demográfico del país y la ampliación de los recursos educativos y formativos para reducir la brecha entre el número «necesario» de personal sanitario y el número real. Sin embargo, este enfoque deja de lado otros factores importantes que influyen en la capacidad de los recursos humanos, como la dinámica del mercado de trabajo, las respuestas de comportamiento y las preferencias del personal sanitario. Este informe describe cómo el análisis del mercado laboral pretende mejorar la comprensión de los factores que explican la escasez en materia de recursos humanos en el sector sanitario y ofrecer un diseño más eficaz de las políticas e intervenciones para abordarlos. La premisa para ello es que una mejor comprensión del impacto de las políticas sanitarias en el mercado laboral sanitario, y por consiguiente, en las condiciones laborales del personal sanitario, sería de gran ayuda en la identificación de una estrategia eficaz para alcanzar la cobertura sanitaria universal de forma progresiva.
تم الاعتراف بضرورة الموارد البشرية الصحية لتطوير أنظمة صحية فعالة وسريعة الاستجابة. وتواجه البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل التي تسعى لتحقيق التغطية الصحية الشاملة قيوداً تتعلق بالموارد البشرية – سواء أكانت في شكل نقص في العاملين الصحيين أو سوء توزيع للعاملين أو الأداء الضعيف لهم – والتي تضعف بشكل خطير من القدرة على إنشاء أنظمة صحية تعمل بشكل جيد. ورغم وجود أبحاث كثيرة حول أزمة الموارد البشرية في القطاع الصحي، إلا انه كان من النادر تطبيق أطر العمل الاقتصادية للعمالة لتحليل الموقف، ولا يوجد سوى القليل من المعرفة والفهم حول تشغيل أسواق العمالة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وركزت النهج التقليدية للتعامل مع قيود الموارد البشرية على تخطيط قوة العمل: تقدير متطلبات قوة العمل الصحية استناداً إلى الحالة الوبائية والسكانية للبلد والتوسع في نطاق القدرات التعليمية والتدريبية لتضييق الفجوة بين العدد "المطلوب" من العاملين الصحيين والعدد الموجود. ومع ذلك، يهمل هذا الأسلوب عوامل أخرى هامة تؤثر على قدرة الموارد البشرية، بما في ذلك القوى المحركة لسوق العمالة والاستجابات السلوكية وتفضيلات العاملين الصحيين أنفسهم. ويصف هذا البحث كيفية إسهام تحليل سوق العمالة في التوصل إلى فهم أفضل للعوامل التي تقف وراء قيود الموارد البشرية في القطاع الصحي وإلى تصميم أكثر فعالية للسياسات والتدخلات للتعامل معها. وتقوم الفرضية على أن الفهم الأفضل لتأثير السياسات الصحية على أسواق العمالة الصحية، ومن ثم على ظروف توظيف العاملين الصحيين، سيساعد في تحديد إستراتيجية فعالة باتجاه الإدراك المتدرج للتغطية الصحية الشاملة.
卫生人力资源被公认为发展灵敏有效的卫生系统不可或缺的一环。努力实现全民医疗保障制度的中低收入国家面临着人力资源限制的问题——或是缺乏卫生工作者，或是卫生工作者配置不合理，或是卫生工作者绩效差——这些问题严重削弱了实现完善卫生系统的能力。尽管有关卫生部门人力资源危机的论述为数众多，却很少有研究应用劳动经济框架分析这种状况，人们对中低收入国家劳动力市场的运作了解或认识得非常少。解决人力资源限制问题的传统方法将重点放在劳动力规划上：基于国家的流行病学和人口统计学特征估计卫生工作人员需求，升级教育培训实力来缩短“需要”卫生工作者数量和现有数量之间的差距。但是，这种方法忽略了影响人力资源容量的其他重要因素，包括劳动力市场动力和卫生工作者自身的行为反应和偏好。本文描述了劳动力市场分析对更好理解卫生部门人力资源限制因素的作用，以及对制定更有效应对政策和干预措施的作用。其论述的前提是：更好地理解卫生政策对卫生劳动力市场的影响，继而对卫生工作者就业状况的影响，将有助于识别出逐步实现全民医保的有效战略。
Человеческие ресурсы в сфере здравоохранения были признаны необходимым фактором для развития оперативной и эффективной системы здравоохранения. Страны с низким и средним уровнем доходов, стремящиеся обеспечить всеобщий охват населения медико-санитарными услугами, сталкиваются с нехваткой человеческих ресурсов в виде либо нехватки работников здравоохранения, либо неравномерного распределения работников, либо низкой эффективности труда работников, что серьезно подрывает способность данных стран обеспечить хорошее функционирование систем здравоохранения. Хотя уже много написано на тему кризиса человеческих ресурсов в секторе здравоохранения, для анализа ситуации редко применялись экономические концепции, касающиеся труда, и о функционировании рынков труда в странах с низким и средним уровнем дохода мало что известно или мало кто понимает, как они функционируют. Традиционные подходы к решению проблем нехватки человеческих ресурсов были направлены на планирование трудовых ресурсов, то есть на оценку потребности в трудовых ресурсах в сфере здравоохранения на основе эпидемиологического и демографического профиля страны и пропорциональном наращивании возможностей образования и подготовки с целью сократить разрыв между «необходимым» и имеющимся количеством работников здравоохранения. Однако такой подход не учитывает других важных факторов, которые влияют на человеческие ресурсы, в том числе динамику рынка труда и поведенческие реакции и предпочтения самих работников здравоохранения. В этой статье описывается то, как анализ рынка труда может способствовать лучшему пониманию факторов, обуславливающих нехватку человеческих ресурсов в секторе здравоохранения, и разработке более эффективной политики и мероприятий по устранению данных факторов. Исходной посылкой является то, что лучшее понимание влияния политики в области здравоохранения на рынки труда в данной сфере и, соответственно, на условия труда работников здравоохранения может оказаться полезным при выборе эффективной стратегии по постепенному достижению всеобщего охвата населения медико-санитарными услугами.
Figures
References
-
- Fields G, Andalón M. A toolkit for analyzing labor markets in the health care sector in Africa: health, nutrition and population, AFTHD Africa Region Washington: The World Bank; 2008.
-
- Soucat A, Scheffler R, Ghebreyesus TA, editors. The labor market for health workers in Africa: a new look at the crisis Washington: The World Bank; 2013.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical
Miscellaneous