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Randomized Controlled Trial
. 2013 Nov;9(2):36-50.

Economic evaluation of Manitoba Health Lines in the management of congestive heart failure

Yang Cui  1 , Malcolm Doupe  2 , Alan Katz  3 , Paul Nyhof  4 , Evelyn L Forget  5
Affiliations
Randomized Controlled Trial

Economic evaluation of Manitoba Health Lines in the management of congestive heart failure

Yang Cui et al. Healthc Policy. 2013 Nov.

Abstract
in English, French

Objective: This one-year study investigated whether the Manitoba Provincial Health Contact program for congestive heart failure (CHF) is a cost-effective intervention relative to the standard treatment.

Design: Individual patient-level, randomized clinical trial of cost-effective model using data from the Health Research Data Repository at the Manitoba Centre for Health Policy, University of Manitoba.

Methods: A total of 179 patients aged 40 and over with a diagnosis of CHF levels II to IV were recruited from Winnipeg and Central Manitoba and randomized into three treatment groups: one receiving standard care, a second receiving Health Lines (HL) intervention and a third receiving Health Lines intervention plus in-house monitoring (HLM). A cost-effectiveness study was conducted in which outcomes were measured in terms of QALYs derived from the SF-36 and costs using 2005 Canadian dollars. Costs included intervention and healthcare utilization. Bootstrap-resampled incremental cost-effectiveness ratios were computed to take into account the uncertainty related to small sample size.

Results: The total per-patient mean costs (including intervention cost) were not significantly different between study groups. Both interventions (HL and HLM) cost less and are more effective than standard care, with HL able to produce an additional QALY relative to HLM for $2,975. The sensitivity analysis revealed that there is an 85.8% probability that HL is cost-effective if decision-makers are willing to pay $50,000.

Conclusion: Findings demonstrate that the HL intervention from the Manitoba Provincial Health Contact program for CHF is an optimal intervention strategy for CHF management compared to standard care and HLM.

Objectif:: Cette étude, échelonnée sur un an, visait à déterminer si le programme pour l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) du Centre provincial de communication en matière de santé du Manitoba constitue une intervention efficace par rapport au coût, comparé au traitement standard.

Conception:: Il s'agit d'un essai clinique aléatoire (au niveau individuel du patient) du modèle coût-efficacité effectué à l'aide du Registre de données de recherche sur la santé de la population du Centre des politiques de santé du Manitoba, à l'Université du Manitoba.

Méthodes:: Un total de 179 patients de 40 ans et plus ayant reçu un diagnostic d'ICC de niveaux II à IV ont été recrutés à Winnipeg et au Centre du Manitoba puis assignés aléatoirement à trois groupes de traitement: le premier recevant le traitement standard, le deuxième bénéficiant d'une intervention à l'aide des lignes d'information (LI) et le troisième recevant l'intervention à l'aide des lignes d'information en plus d'un service de suivi à domicile (LID). Les résultats de l'étude coût-efficacité ont été mesurés selon les années-personnes sans invalidité (QALY) tirées du questionnaire SF-36 et selon les coûts en dollars canadiens 2005. Les coûts comprenaient l'intervention et l'utilisation des services de santé. Après un rééchantillonnage par amorçage (bootstraping), les rapports du coût-efficacité différentiel ont été traités pour tenir compte de l'incertitude liée aux petits échantillons.

Résultats:: Il n'y avait pas de différence statistique entre le coût total moyen par patient (y compris le coût de l'intervention) de chacun des groupes à l'étude. Les deux interventions (LI et LID) sont moins coûteuses et sont plus efficaces que le traitement standard; le LI offre la possibilité d'un QALY supplémentaire de 2 975 $ par rapport au LID. L'analyse de sensibilité révèle qu'il y a une probabilité à 85,8 % que le LI soit efficace par rapport au coût, dans la mesure où les décideurs acceptent de payer 50 000 $.

Conclusion:: Les résultats démontrent que l'intervention à l'aide des LI dans le cadre du programme pour l'ICC du Centre provincial de communication en matière de santé du Manitoba constitue une intervention stratégique optimale pour la gestion de l'ICC, comparativement au traitement standard et au LID.

PubMed Disclaimer

Figures

FIGURE 1.
FIGURE 1.
Incremental cost-effectiveness plane from bootstrap sampling for HL vs. HLM
FIGURE 2.
FIGURE 2.
Cost-effectiveness acceptability curve for HL vs. HLM
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References

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