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. 2013 Dec;8(6):439-43.
doi: 10.1159/000357320.

Idiopathic granulomatous lobular mastitis - report of 43 cases from iran; introducing a preliminary clinical practice guideline

Ramesh Omranipour  1 , S-Farzad Mohammadi  2 , Parisa Samimi  1
Affiliations

Idiopathic granulomatous lobular mastitis - report of 43 cases from iran; introducing a preliminary clinical practice guideline

Ramesh Omranipour et al. Breast Care (Basel). 2013 Dec.

Abstract
in English, German

Background: We aimed to report a large series of idiopathic granulomatous lobular mastitis (IGLM) from Iran and sketch preliminary clinical practice guidelines (CPG) for approaching an inflammatory breast mass.

Patients and methods: In a retrospective records review, 43 consecutive IGLM cases were studied. Data on baseline, clinical, imaging, and pathologic characteristics were collected.

Results: The mean age of the women was 33.5 years. All but 1 were married and had given birth. 16% had a cancer-like presentation. Inflammatory signs, architectural distortion, and a nodular pattern were the most common findings clinically, mammographically and ultrasonographically, respectively. 29.5% of the pathological reports indicated necrosis which was more common in younger subjects (p = 0.016); microabscesses were associated with a shorter lactation course (p = 0.006). Corticosteroids had been used as the initial treatment modality in 51%, immunosuppressive agents had not been administered, and a 16% relapse rate was recorded. We recognized the need for a multidisciplinary approach covering radiology, oncology, and surgery to best handle diagnostic and therapeutic issues and manage relevant infections as well as the major differential diagnosis, i.e. malignancy.

Conclusion: We hypothesized that a shorter lactation period may cause more milk stasis and extravasation and be contributory to IGLM. CPGs are needed to incorporate the needed multidisciplinary approach and to standardize IGLM care. We present one such guideline.

Hintergrund: Unser Ziel war es, über eine große Serie idiopathischer granulomatöser lobulärer Mastitis (IGLM) aus dem Iran zu berichten und vorläufige klinische Praxisrichtlinien für das Vorgehen bei inflammatorischen Brustknoten zu entwerfen.

Patientinnen und methoden: Die Krankenakten von 43 konsekutiven IGLM-Fällen wurden untersucht. Daten zu Baseline-, klinischen, Bildgebungs- und pathologischen Merkmalen wurden gesammelt.

Ergebnisse: Das mittlere Alter der Patientinnen war 33,5 Jahre. Bis auf eine Patientin waren alle verheiratet und hatten eigene Kinder. 16% hatten eine krebsähnliche Läsion. Entzündungsmerkmale, architektonischen Distorsion bzw. ein noduläres Erscheinungsbild waren die häufigsten klinischen, mammographischen bzw. ultrasonographischen Symptome. 29,5% der pathologischen Berichte gaben Hinweise auf das Vorliegen von Nekrosen, insbesondere bei jüngeren Patientinnen (p = 0,016); Mikroabszesse waren mit einer kürzeren Stillperiode assoziiert (p = 0,006). Kortikosteroide waren als initiale Behandlungsmodalität bei 51% der Patientinnen eingesetzt worden, Immunsuppressiva waren nicht zum Einsatz gekommen, und die berichtete Rezidivrate war 16%. Wir erkannten die Notwendigkeit einer multidisziplinären Vorgehensweise unter Einbeziehung von Radiologie, Onkologie und Chirurgie, um diagnostische und therapeutische Fragestellungen optimal angehen zu können und relevante Infektionen sowie bösartige Tumoren als hauptsächliche Differentialdiagnose managen zu können.

Schlussfolgerung: Wir stellen die Hypothese auf, dass eine kürzere Stillperiode zu häufigerem Milchstau und Milchaustritt ins Gewebe führt und damit zur Entstehung von IGLM beiträgt. Praxisrichtlinien müssen aufgestellt werden, um die notwendige multidisziplinäre Vorgehensweise einzuführen und die Versorgung von IGLM-Fällen zu standardisieren. Wir stellen hier eine solche Richtlinie vor.

Keywords: Breast-feeding; Clinical practice guidelines; Idiopathic granulomatous lobular mastitis; Iran; Milk extravasation; Multidisciplinary approach; Relapse; Treatment strategies.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Hypothetical pathogenesis of idiopathic (‘milk-induced autoimmune’) granulomatous lobular mastitis.
Fig. 2
Fig. 2
Multidisciplinary approach to inflammatory breast mass; focused on idiopathic granulomatous lobular mastitis led by a general surgeon.
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References

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