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Controlled Clinical Trial
. 2014 Apr;28(4):203-6.
doi: 10.1155/2014/804367.

Computer-based virtual reality colonoscopy simulation improves patient-based colonoscopy performance

Keith S McIntosh, James C Gregor, Nitin V Khanna
Controlled Clinical Trial

Computer-based virtual reality colonoscopy simulation improves patient-based colonoscopy performance

Keith S McIntosh et al. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014 Apr.

Abstract
in English, French

Background: Colonoscopy simulators that enable one to perform computer-based virtual colonoscopy now exist. However, data regarding the effectiveness of this virtual training are limited.

Objective: To determine whether virtual reality simulator training translates into improved patient-based colonoscopy performance.

Methods: The present study was a prospective controlled trial involving 18 residents between postgraduate years 2 and 4 with no previous colonoscopy experience. These residents were assigned to receive 16 h of virtual reality simulator training or no training. Both groups were evaluated on their first five patient-based colonoscopies. The primary outcome was the number of proctor 'assists' required per colonoscopy. Secondary outcomes included insertion time, depth of insertion, cecal intubation rate, proctor- and nurse-rated competence, and patient-rated pain.

Results: The simulator group required significantly fewer proctor assists than the control group (1.94 versus 3.43; P ≤ 0.001), inserted the colonoscope further unassisted (43 cm versus 24 cm; P=0.003) and there was a trend to intubate the cecum more often (26% versus 10%; P=0.06). The simulator group received higher ratings of competence from both the proctors (2.28 versus 1.88 of 5; P=0.02) and the endoscopy nurses (2.56 versus 2.05 of 5; P=0.001). There were no significant differences in proctor-, nurse- or patient-rated pain, or attention to discomfort.

Conclulsions: Computer-based colonoscopy simulation in the initial stages of training improved novice trainees' patient-based colonoscopy performance.

HISTORIQUE :: Il existe désormais des simulateurs de coloscopie qui permettent d’effectuer une coloscopie virtuelle. Cependant, les données sur l’efficacité de cette formation virtuelle sont limitées.

OBJECTIF :: Déterminer si la formation par simulateur virtuel se traduit par une meilleure exécution de la coloscopie auprès des patients.

MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont mené la présente étude prospective contrôlée auprès de 18 résidents de la 2e à la 4e année d’études postdoctorales sans expérience antérieure de la coloscopie. Ces résidents ont reçu soit 16 heures de formation par simulateur virtuel, soit aucune formation. Les deux groupes ont été évalués lors de leurs cinq premières coloscopies auprès des patients. L’issue primaire était le nombre d’aides demandées au surveillant par coloscopie. Les issues secondaires incluaient le temps d’insertion, la profondeur de l’insertion, le taux d’intubation cæcale, la compétence évaluée par un surveillant et par l’infirmière, ainsi que la douleur évaluée par le patient.

RÉSULTATS :: Le groupe qui avait utilisé la simulation avait besoin de beaucoup moins d’aide que le groupe témoin (1,94 par rapport à 3,43; P≤0,001), insérait le coloscope plus loin sans aide (43 cm par rapport à 24 cm; P=0,003) et avait tendance à intuber le cæcum plus souvent (26 % par rapport à 10 %; P=0,06). Il a reçu de meilleures évaluations de compétence tant de la part des surveillants (2,28 par rapport à 1,88 sur 5; P=0,02) que des infirmières en endoscopie (2,56 par rapport à 2,05 sur 5; P=0,001). Il n’y avait pas de différence significative sur le plan de la douleur évaluée par le surveillant, l’infirmière ou le patient, ou de l’attention portée aux malaises.

CONCLUSIONS :: La simulation virtuelle de la coloscopie aux premières phases de la formation améliore le rendement de stagiaires novices lors de coloscopies auprès des patients.

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References

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