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. 2014 Apr;60(4):e217-22.

Medication-related emergency department visits and hospitalizations among older adults

Imaan Bayoumi  1 , Lisa Dolovich, Brian Hutchison, Anne Holbrook
Affiliations

Medication-related emergency department visits and hospitalizations among older adults

Imaan Bayoumi et al. Can Fam Physician. 2014 Apr.

Abstract
in English, French

Objective: To identify medications that have a high risk of adverse drug effects (ADEs) among seniors, using data from publicly available administrative databases.

Design: Cross-sectional study using the Discharge Abstracts Database (DAD) (which contains data on acute care institutions in all provinces and territories except Quebec), the National Ambulatory Care Reporting System (NACRS) (which contains data on emergency department [ED] visits in Ontario), and the IMS Brogan database Canadian CompuScript.

Setting: Canada.

Participants: Adults 65 years of age and older with diagnostic codes for drugs, medicaments, and biologic substances causing adverse effects in therapeutic use.

Main outcome measures: Adverse drug events from 2006 to 2008 associated with hospitalizations and ED visits among adults 65 years of age and older were identified by the DAD and the NACRS. The medications most frequently prescribed by primary care providers in 2008 were identified using data from Canadian CompuScript.

Results: From 2006 to 2008, the DAD identified 92 141 ADEs among older adults, and the NACRS identified 23 845 ADEs among older adults in Ontario EDs, which represented 2.9% of inpatients and 0.8% of ED patients (21.5% of whom were admitted to hospital). Drugs implicated in the DAD ADEs included anticoagulants (15.4%), antineoplastic agents (10.6%), opioids (9.2%), and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (6.5%); drugs included in the ADEs of ED visits were anti-infective agents (15.9%), anticoagulants (14.2%), antineoplastic agents (9.6%), and opioids (7.3%).

Conclusion: Among older adults, the drug classes most often associated with causing harm in the hospital setting and occurring out of proportion to the frequency prescribed were anticoagulants, opioids, antibiotics, and cardiovascular drugs. Thus, these drug classes should be the focus of quality improvement efforts in primary care.

Objectif: À l’aide de bases de données administratives accessibles au public, identifier les médicaments qui ont un risque élevé d’effets médicamenteux indésirables (EMI) chez les personnes âgées.

Type d’étude: Étude transversale à l’aide de la Discharge Abstracts Database (DAD), qui possède des données sur les établissements de soins aigus de toutes les provinces et territoires à l’exception du Québec; du Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), qui possède des données sur les visites aux départements d’urgence (DU) de l’Ontario; et du Canadian CompuScript de la base de données IMS Brogan.

Contexte: Le Canada.

Participants: Les personnes de 65 ans ou plus ayant des codes de diagnostic pour des drogues, médicaments ou substances biologiques pouvant causer des effets indésirables en usage thérapeutique.

Principaux paramètres à l’étude: Le DAD et le SNISA ont servi à identifier les cas d’effets indésirables survenus entre 2006 et 2008 chez des personnes de 65 ans ou plus lors d’hospitalisations ou de visites à des DU. On a utilisé les données du Canadian CompuScript pour identifier les médicaments les plus fréquemment prescrits en 2008 par des soignants de première ligne.

Résultats: Entre 2006 et 2008, le DAD a identifié 92 141 EMI chez les personnes âgées, tandis que le SNISA en dénombrait 23 845 chez les personnes âgées ayant visité les DU ontariens, ce qui représente 2,9 % des patients hospitalisés et 0,8 % des patients des urgences (dont 21,5 % ont été hospitalisés). Les médicaments responsables des EMI selon le DAD comprenaient les anticoagulants (15,4 %), les agents antinéoplasiques (10,6 %), les opiacés (9,2 %) et les AINS (6,5 %); dans le cas du SNISA, les EMI observés dans les DU étaient dus à des agents anti-infectieux (15,9 %), anticoagulants (14,2 %), agents antinéoplasiques (9,6 %) et opiacés (7,3 %).

Conclusion: Chez les personnes âgées, les classes de médicaments qui sont le plus souvent responsables d’effets indésirables en contexte hospitalier et dont la fréquence est hors de proportion avec ce qui est prescrit étaient les anticoagulants, les opiacés, les antibiotiques et les médicaments cardiovasculaires. Par conséquent, c’est sur ces classes de médicaments que les efforts d’amélioration de la qualité des soins primaires devraient être dirigés.

PubMed Disclaimer

References

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MeSH terms

Substances